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作者：吴雨萌;梁翠兴;余丹;于天乐;李佳城;尹璐瑶;薛莉;
单位：哈尔滨医科大学附属第四医院心血管超声科;
摘要：目的 探讨实时三维自动左心房定量技术评价射血分数保留的心力衰竭（HFp EF）患者左心房容积及功能的临床价值。资料与方法 前瞻性收集2021年12月—2023年10月哈尔滨医科大学附属第四医院的HFp EF患者65例，对照组选择同时期行超声检查年龄、性别匹配的65名健康受试者。将纽约心脏病协会心功能分级Ⅰ+Ⅱ级患者分为HFp EF A组；Ⅲ+Ⅳ级分为HFp EF B组。记录受试者的临床资料、常规超声参数及三维超声参数，分析左心房容积参数、左心房纵向及圆周应变参数，使用受试者工作特征曲线下面积分析左心房功能参数对HFp EF的诊断效能。结果 与对照组相比，HFp EF组患者心脏结构和功能显著异常。左心室后壁厚度、舒张末期室间隔厚度及二尖瓣舒张早期血流速度与二尖瓣环舒张早期运动速度比值（平均E/e′）显著增高（t=-5.127、-5.886、-16.670,P均<0.05），左心室整体纵向应变绝对值及二尖瓣环室间隔侧及侧壁侧舒张早期二尖瓣环运动速度显著减低（t=-17.092、40.279、45.412,P均<0.05）。左心房容积参数均显著增大，功能及应变参数均显著减低（t=-13.632～6.912,P均<0.05）。与HFp EF A组相比，HFpEF B组左心房总射血分数、左心房扩张指数、收缩期纵向应变、左心室整体纵向应变绝对值减低（t=2.062、3.545、-2.189、-2.586），左心房最小容积增大（t=-2.187）(P均<0.05)。左心房储存期纵向应变与N末端B型利钠肽原、E/e′均呈负相关（r=-0.395、-0.626,P均<0.05），与左心室整体纵向应变绝对值呈正相关（r=0.602,P<0.05）。左心房储存期纵向应变和左心房扩张指数对HFp EF具有较高预测价值，曲线下面积分别为0.898和0.817，截断值分别为20.5%、112%，敏感度分别为96.9%、83.1%，特异度分别为75.4%、78.5%，约登指数分别为0.723、0.616。结论 实时三维自动左心房定量技术可以早期敏感检测HFp EF患者左心房功能受损情况，左心房储存期纵向应变（应变参数）、左心房扩张指数（功能参数）对HFp EF具有较高的诊断效能。
关键词：射血分数保留的心力衰竭;;心房功能,左;;超声心动描记术,三维;;诊断,鉴别
基金资助：黑龙江省自然科学基金项目（PL2024H156）;; 黑龙江省卫生健康委科研课题（20230909020093）;; 哈尔滨医科大学附属第四医院特别资助科研项目（HYDSYTB202226,HYDSYTB202102）
