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作者：康雅清;杨谢锋;陈晓丹;邢振;
单位：福建医科大学附属第一医院医学影像科;福建医科大学附属第一医院滨海院区国家区域医疗中心;
摘要：目的 探讨扩散加权成像（DWI）、灌注加权成像（PWI）以及两者联合对幕上毛细胞型星形细胞瘤（PA）与WHO 2级多形性黄色星形细胞瘤（PXA WHO 2级）的鉴别诊断价值。资料与方法 回顾性分析2010年1月—2022年2月于福建医科大学附属第一医院经手术和病理证实的23例幕上PA及11例PXA WHO 2级的常规MRI、DWI及PWI资料，并将幕上PA根据病灶部位进一步分为脑叶型PA与非脑叶型PA，对比两组基本资料（性别、年龄、囊变、均匀强化、病灶大小和是否累及脑膜）、最小表观扩散系数、相对表观扩散系数及相对最大脑血容量。结果 PXA WHO 2级出现软脑膜受累的概率（36.3%）高于幕上PA(4.3%,P=0.029);PXA WHO 2级分别与幕上PA、脑叶型PA相比，最小表观扩散系数、相对表观扩散系数均较低，相对最大脑血容量较高（t=-4.398～5.828,P均<0.05）。最小表观扩散系数鉴别幕上PA与PXA WHO 2级的阈值为1.09×10~(-3) mm~2/s，敏感度、特异度和曲线下面积分别为90.91%、83.33%和0.947；当相对最大脑血容量的鉴别诊断阈值为1.79时，敏感度、特异度和曲线下面积分别为90.00%、100.00%和0.950。DWI联合PWI的曲线下面积为0.993，与单独使用DWI及PWI对比，均未提高诊断效能（Z=1.371、0.928,P均>0.05）。亚组分析中，脑叶型PA与PXA中DWI联合PWI的曲线下面积为0.988，分别与DWI及PWI对比，均未提高诊断效能（Z=1.322、0.882,P均>0.05）。结论 DWI、PWI均有助于PXA WHO 2级与幕上PA、脑叶型PA的鉴别诊断，但DWI联合PWI未显著提高鉴别诊断效能。
关键词：毛细胞型星形细胞瘤;;WHO 2级多形性黄色星形细胞瘤;;磁共振成像;;扩散加权成像;;灌注加权成像;;诊断,鉴别
基金资助：国家自然科学基金项目（82371905）;; 福建省自然科学基金面上项目（2023J01578）
