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作者：李莹;任翠萍;张文华;林良杰;张勇;
单位：郑州大学第一附属医院磁共振科;飞利浦医疗临床科学部;
摘要：目的 探讨三维酰胺质子转移加权成像（APTWI）鉴别诊断骨肿瘤良恶性的价值，以及联合扩散加权成像（DWI）的诊断效能。资料与方法 前瞻性收集2022年4月—2023年7月郑州大学第一附属医院经穿刺或手术病理证实的69例骨盆和下肢骨肿瘤患者，于APTWI和DWI相关参数图上分别测量病灶相应的偏移量为3.5 ppm的非对称性磁化传递率[MTRasym(3.5 ppm)]和表观扩散系数（ADC）。分析各参数的差异，比较其单独及联合诊断的效能。结果 69例骨肿瘤中，良性24例，恶性45例。恶性骨肿瘤MTRasym(3.5 ppm)高于良性肿瘤[（2.974±0.630）%比（2.215±0.963）%],ADC值低于良性肿瘤[（1.143±0.406）×10~(-3) s/mm2比（1.757±0.449）×10~(-3) s/mm2]，差异均有统计学意义（t=3.532、-5.645,P<0.001）。受试者工作特征曲线显示MTRasym(3.5 ppm)、ADC值、二者联合鉴别诊断骨肿瘤表现良好，曲线下面积分别为0.765、0.841和0.874。APTWI联合DWI诊断良、恶性骨肿瘤的曲线下面积与两者单独诊断相比，差异无统计学意义（联合比APTWI:Z=1.873,P=0.064；联合比DWI:Z=1.333,P=0.167）。APTWI联合DWI诊断的特异度比APTWI明显提升（96%比56%,P=0.001），与DWI相比差异无统计学意义（96%比80%,P=0.189）。结论 APTWI和DWI单独及二者联合应用可作为鉴别骨肿瘤良恶性的有效影像学指标。APTWI联合DWI鉴别骨肿瘤良恶性有获得较高诊断效能和诊断特异度的趋势，具有潜在的临床应用价值。
关键词：骨肿瘤;;酰胺质子转移加权成像;;磁共振成像;;扩散加权成像;;诊断,鉴别
