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作者：冯佳慧;刘仁杰;陈儇;
单位：吉林大学第一医院神经血管病外科;
摘要：目的：探讨与动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）并发急性脑积水（aHCP）相关的危险因素，为该病患者的早期识别及干预提供临床参考。方法：回顾性分析175例aSAH患者的临床资料和实验室指标，根据发病后是否出现aHCP将患者分为aHCP组（n=56）和非aHCP组（n=119）。采用单因素分析和二元Logistic回归分析aSAH患者发生aHCP的危险因素，采用受试者工作特征（ROC）曲线和曲线下面积（AUC）评价分析结果对aSAH患者发生aHCP的预测价值。结果：纳入的175例aSAH患者中，共计56例（32.0%）在发病后出现aHCP。与非aHCP组比较，aHCP组患者中性粒细胞计数、血糖水平、中性粒细胞与白蛋白比值（NAR）、血小板与淋巴细胞比值（PLR）、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、单核细胞与淋巴细胞比值（MLR）、全身免疫炎症指数（SII）、系统炎症反应指数（SIRI）和全身炎症综合指数（AISI）均明显升高（P<0.05），淋巴细胞计数明显降低（P<0.05）,Hunt-Hess分级和改良Fisher分级更高（P<0.05），出现脑室积血的概率更高（P<0.05）。二元Logistic回归分析，NAR升高[比值比（OR）=2.237,95%置信区间（CI）:1.063～4.708,P=0.034]和NLR升高（OR=1.210,95%CI:1.095～1.337,P<0.01）是aSAH后发生aHCP的独立危险因素。ROC曲线分析，NAR的AUC为0.812 (95%CI:0.745～0.878, P<0.001), NLR的AUC为0.844 (95%CI:0.785～0.903, P<0.001), NAR与NLR联合AUC为0.854 (95%CI:0.798～0.910,P<0.001)。结论：NAR和NLR是aSAH患者发生aHCP的独立危险因素。
关键词：动脉瘤性蛛网膜下腔出血;;急性脑积水;;神经炎症反应;;危险因素
基金资助：吉林省卫健委科研项目（JLSWSRCZX2023-18）
