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作者：刘冲;王波元;姜洋;宋艾倬;李明贺;
单位：吉林大学口腔医院口腔颌面外科;吉林大学第二医院口腔科;
摘要：目的：从临床和影像学角度综合评估颞下颌关节盘锚固术（TMJDA）治疗颞下颌关节盘不可复性前移位（ADDWoR）的疗效，以提高临床医生对该术式的认识。方法：回顾性收集21例行TMJDA的ADDWoR患者，共涉及25侧颞下颌关节（TMJ）。测定所有患者术前、术后1个月和术后6个月内的最大开口度及疼痛视觉模拟评分（VAS），计算Helkimo指数中的临床症状指数（Di）。制定术后并发症和满意度调查表，患者自我评价疗效，并评估其磁共振成像（MRI）表现。结果：与术前比较，术后1个月和术后6个月患者最大开口度均明显增加（P<0.05）；与术后1个月比较，术后6个月患者最大开口度明显增加（P<0.05）。与术前比较，术后1个月和术后6个月患者VAS均明显降低（P<0.05）；与术后1个月比较，术后6个月患者VAS明显降低（P<0.05）。与术前比较，术后Di 0和DiⅠ患者百分率均明显增加（P<0.05）,DiⅡ和DiⅢ患者百分率均明显减少（P<0.05），提示手术后TMJ功能有明显改善。21例ADDWoR患者中，满意者14例（66.67%），基本满意者7例（33.33%）。与术前比较，术后患者关节盘长度明显增加（P<0.01），髁突高度差异无统计学意义（P>0.05）；术后所有移位关节盘均复位；在共25侧关节中，23侧（92%）疗效评价为“优”，2侧（8%）疗效评价为“良”。所有患者均未发生术后面神经损伤、局部脱发、术区凹陷、涎瘘和味觉-出汗综合征；3例患者共计3侧关节于术后24 h内出现了耳前区麻木的症状，术后6个月随访时患者麻木症状消失。结论：TMJDA用于治疗ADDWoR能够稳定复位关节盘，可明显改善患者开口度及疼痛程度，术后并发症发生率较低。
关键词：颞下颌关节盘锚固术;;不可复性盘前移位;;磁共振成像;;颞下颌关节紊乱综合征;;髁突
基金资助：吉林省卫健委卫生健康技术创新项目（2020J029）
