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作者：刘霄;李红兵;熊飞;吴爱纯;姜南;刘天;
单位：武汉市第一医院血液透析室;华中科技大学附属同济医院血液透析室;
摘要：目的 分析慢性肾衰竭(CRF)血液透析(HD)患者并发医院感染外周血微小核糖核酸(miR)-155、miR-141、白细胞介素(IL)-22和IL-17表达及病原菌分布与临床转归。方法 纳入2022年6月-2023年6月武汉市第一医院收治CRF HD患者561例，根据是否并发医院感染分为感染组182例、未感染组379例；感染组患者随访6个月根据临床转归情况分为存活组138例、死亡组44例。分析CRF HD患者医院感染的病原菌分布，比较感染组、未感染组临床资料，各组血清miR-155、miR-141、IL-22和IL-17水平，绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清指标对CRF HD医院感染患者临床归转的预测价值。结果 感染组透析时间≥1年、置管部位股静脉、导管类型为长期置管比例高于未感染组(P<0.05)。感染组检出病原菌202株，主要为革兰阴性菌125株，占比61.88%。感染组和未感染组血清miR-155、miR-141、IL-22和IL-17水平比较，差异有统计学意义(P<0.05),差值最大指标为miR-141(t=37.145,P<0.0,01);感染组不同预后患者，存活组与死亡组血清miR-155、miR-141、IL-22和IL-17水平比较，差异有统计学意义(P<0.05),差值最大指标为IL-17(t=35.848,P<0.001)。绘制ROC曲线分析四指标对医院感染CRF HD患者预后的预测价值，联合检测曲线下面积(AUC)最高为0.922(P<0.05)。结论 CRF HD患者医院感染病原菌分布以革兰阴性菌为主，随着感染的发生及预后恶化患者血清miR-155、miR-141、IL-22和IL-17水平升高，联合检测的预测价值较高。
关键词：慢性肾衰竭;;血液透析;;医院感染;;微小核糖核酸-155;;微小核糖核酸-141;;白细胞介素-22;;白细胞介素-17;;临床转归
基金资助：湖北省科技计划基金资助项目(2020CFB545)
