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作者：张丽伟;冯诚怿;王鹏飞;朱丽丽;金丹;江淑芳;狄佳;
单位：常州市第一人民医院感染管理处;常州市第一人民医院重症医学科;
摘要：目的 对重症医学科(ICU)连续8年鲍曼不动杆菌(AB)检出情况和耐药率进行分析，为临床合理用药和控制感染提供依据。方法 回顾分析2017-2024年常州市第一人民医院ICU中AB和耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)检出株数和标本分布，并对耐药率变迁进行分析。结果 2017-2024年ICU共分离AB 2 078株，占比18.03%,各年份之间趋势变化无统计学差异(χ~2=-1.573,P=0.116); 2017-2024年AB分离株主要来源于痰液(58.08%)和灌洗液(24.25%),8年间痰标本比例逐渐下降(χ~2=-8.257,P<0.001),灌洗液标本逐步上升(χ~2=12.964,P<0.001); 2017-2021年CRAB的检出率分别为91.48%、92.61%、92.56%、82.53%和52.44%,呈逐年下降趋势，2022-2024年又开始呈现上升趋势，差异有统计学意义(χ~2=-2.277,P=0.012);其中痰液和灌洗液中CRAB的检出率均呈现下降后又上升的趋势(均P<0.05)。AB对哌拉西林、米诺环素耐药率呈现缓慢上升趋势，对庆大霉素、替加环素等的耐药率呈现下降趋势，差异均有统计学意义(P<0.05); AB对亚胺培南、美罗培南等耐药率一直高于90%,无变化趋势。结论 不动杆菌属是医院感染的重要病原菌，近两年CRAB的检出率呈现下降后又反升的趋势。临床应规范痰培养送检，增加无菌标本送检，AB对临床常用抗菌药物呈现较高的耐药性，对于CRAB感染，可以采用多黏菌素B、替加环素和米诺环素等抗菌药物治疗。
关键词：重症医学科;;鲍曼不动杆菌;;耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌;;标本分布;;耐药率变迁
基金资助：中华预防医学会医院感染学科发展青年人才托举项目(CPMA-HAIC-20240129001);; 常州市卫健委青年人才科技基金资助项目(QN202019)
