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作者：姜杰;张翔;李方芳;邓萌;黄波;邹莹波;
单位：遵义市第一人民医院(遵义医科大学第三附属医院)儿童重症医学科;
摘要：目的 探讨儿童心脏手术后导管相关血流感染(CRBSI)病原菌分布、转化生长因子β1(TGF-β1)基因多态性及高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、Smad同源物(Smad)2和Smad 3水平变化。方法 将2019年8月-2023年10月遵义市第一人民医院心脏手术后接受经外周置入的中心静脉导管(PICC)穿刺术治疗并发CRBSI的88例患儿为感染组，另随机选取同期收治的110例术后PICC未发生CRBSI的心脏手术患儿为未感染组。比较两组一般资料、TGF-β1基因多态性及hs-CRP、Smad 2和Smad 3水平，分析感染组病原菌分布特点，并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析hs-CRP、Smad 2和Smad 3对心脏手术患儿术后CRBSI的诊断价值。结果 感染组静脉导管留置时间≥10 d、重症监护病房(ICU)停留时间≥5 d占比及TGF-β1+869C/T位点CC基因型、C等位基因频率更高(P<0.05)。感染组患儿病原菌主要为鲍曼不动杆菌，占比24.20%。相比于未感染组，感染组血清hs-CRP(24.65±7.65)mg/L、Smad 2(13.54±2.45)pg/ml和Smad 3(13.65±2.65)pg/ml更高(均P<0.001)。hs-CRP、Smad 2和Smad 3联合检测诊断心脏手术患儿术后CRBSI的曲线下面积(AUC)最高(P<0.05)。结论 心脏手术患儿术后CRBSI病原菌中主要为鲍曼不动杆菌，静脉导管留置时间及ICU停留时间可能与术后CRBSI的发生有关，而TGF-β1+869C/T位点C等位基因可能为患儿术后CRBSI的易感基因，hs-CRP、Smad 2和Smad 3联合检测在患儿术后CRBSI中的诊断价值最高。
关键词：儿童;;心脏手术;;导管相关血流感染;;病原菌;;转化生长因子β1;;高敏C-反应蛋白;;Smad同源物2;;Smad同源物3;;中心静脉导管
基金资助：贵州省卫生健康委科学技术基金项目(gzwjkj2020-1-140);; 遵义市科技计划基金资助项目[遵市科合支撑HZ(2020)133号]
