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作者：李瑗;宋雅琪;孙中茹;王宁;夏建国;田为中;林梅;
单位：南通大学医学院;南京医科大学附属泰州人民医院医学影像科;南京医科大学泰州临床医学院;南京医科大学附属泰州人民医院临床检验医学中心;
摘要：目的 采用基于纤维束的空间统计分析方法评估乳腺癌患者化疗后脑白质微结构改变及其与神经认知测试结果的相关性，为乳腺癌化疗后脑损伤评估提供影像学标志物。资料与方法 前瞻性纳入2022年11月—2023年6月南京医科大学附属泰州人民医院29例术后化疗前乳腺癌患者（对照组）和30例化疗后乳腺癌患者（化疗组），分别进行神经认知测试（蒙特利尔认知评估量表、简易智力状态检查量表等）及全脑扩散张量成像检查，使用各向异性分数（FA）和平均弥散率（MD）比较两组在结构水平上的差异，并将扩散张量成像结果与神经心理认知测试结果进行相关性分析。结果 与对照组相比，化疗组在双侧前、上放射冠、胼胝体体部及膝部、左侧丘脑后辐射、左侧外囊、双侧上纵束FA降低，在双侧前、上放射冠、右侧后放射冠、胼胝体体部及膝部、右侧丘脑后辐射、双侧上纵束MD升高。左侧上放射冠（r=0.302）、左侧外囊（r=0.370）FA与简易智力状态检查量表结果呈正相关，左侧外囊（r=0.328）FA与蒙特利尔认知评估量表结果呈正相关；胼胝体膝部（r=-0.343）及体部（r=-0.378）、左侧上放射冠（r=-0.311）、右侧后放射冠（r=-0.376）、右侧丘脑后辐射（r=-0.341）、右侧上纵束（r=-0.392）MD与简易智力状态检查量表结果呈负相关（P均<0.05）。结论 乳腺癌化疗组患者多个脑区的FA、MD存在异常，且部分脑区的FA、MD与神经认知测试结果存在一定相关性，差异脑区的FA、MD改变可能是乳腺癌化疗患者脑白质微结构异常的潜在影像学标志物。
关键词：扩散张量成像;;乳腺肿瘤;;化疗相关认知障碍;;各向异性分数;;平均扩散率
基金资助：江苏省卫健委科研课题（H2018093）;; 江苏省第五期“333工程”资助科研项目（BRA2017175）;; 泰州市人民医院院级科研基金项目（ZL202017）
