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作者：郭婷婷;付雪林;李五根;占婷;邓军;姚彬;吴乔博洋;
单位：南昌大学江西医学院第二附属医院医学影像中心;宜春市第二人民医院放射科;智能医学影像江西省重点实验室;
摘要：目的 探讨基于三维CT图像分割技术量化奥沙利铂所致肝窦损伤的价值，分析其变化规律。资料与方法 回顾性纳入南昌大学江西医学院第二附属医院2019年11月—2021年7月接受奥沙利铂方案化疗后增强CT门静脉期肝实质出现不均匀低灌注的患者24例，收集包含化疗前、化疗早期（第1～3周期）和化疗后期（≥4周期）上腹部CT增强患者的影像资料。由2名医师分别运用3D Slicer软件在CT图像上分割测量各期肝脏体积、脾脏体积及化疗后门静脉期肝脏低灌注体积（HHV），计算HHV比值（HHVR）、肝脏体积肿大率和脾脏体积肿大率，并进行统计学分析。结果 2名医师测量的HHV、肝脏体积、脾脏体积的ICC分别为0.997(P=0.000)、0.905(P=0.000)、0.998(P=0.000)。可运用红褐色代表正常肝实质，蓝色渲染HHV区域，实现HHV可视化展示。化疗后期HHVR较化疗早期增大，差异有统计学意义[（74.35±30.56）%比（57.15±30.53）%,t=3.226,P=0.004]。化疗早期及后期，患者肝脏体积及脾脏体积较化疗前增大，差异均有统计学意义（P均<0.05）；且化疗后期脾脏体积肿大率值较化疗早期增大，差异有统计学意义[25.75(7.40,70.66)%比17.86(4.44,63.59)%,Z=2.229,P=0.026]。肝脏体积肿大率、脾脏体积肿大率与HHVR呈正相关（r=0.377,P=0.008;r=0.296,P=0.041）。结论 应用三维CT图像分割技术测量奥沙利铂所得的HHV具有良好的一致性，并可实现HHV的可视化展示。随着化疗周期的增加，奥沙利铂所致肝窦损伤范围呈增大趋势，并与肝脏肿大、脾脏肿大呈正相关性。
关键词：化学及药物性肝损伤;;奥沙利铂;;体层摄影术,X线计算机;;图像分割
基金资助：江西省应用研究培育计划（20212BAG70035）;; 江西省卫生健康委员会科技计划（202130388）
