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作者：宋乐云;聂文素;张卫平;
单位：南昌大学第一附属医院超声科;江西省妇幼保健院超声科;
摘要：目的 探讨剪切波弹性成像评估糖尿病周围神经病变（DPN）患者针灸治疗效果的价值。资料与方法 前瞻性收集2022年2月13日—2023年6月3日南昌大学第一附属医院内分泌科与治未病中心收治的60例2型DPN，采用随机数字表法选取30例DPN为A组，行降血糖+营养神经类药物甲钴胺片治疗；30例DPN为B组，在A组治疗基础上给予针灸治疗。所有患者治疗前后1周内均行正中神经及胫神经常规超声和剪切波弹性成像检查，获得治疗前后正中神经及胫神经直径、横截面积和杨氏模量；同时进行治疗前后正中神经、胫神经的神经电生理检查，获得运动及感觉传导速度；收集同期健康成人30名作为对照组，获得上述超声参数。比较治疗前后各组上述参数变化，同时以肌电图结果判断针灸治疗是否有效，并绘制正中神经及胫神经治疗前后杨氏模量差值诊断针灸治疗有效的受试者工作特征曲线。结果 治疗前A、B组正中神经及胫神经直径、横截面积、杨氏模量值差异均无统计学意义（P>0.05），但均高于对照组（P<0.05、P<0.001）；治疗后B组正中神经及胫神经杨氏模量值均低于A组（P=0.036、0.025），且A、B组正中神经及胫神经杨氏模量值均高于对照组（P均<0.001）。治疗后A组、B组、对照组正中神经及胫神经直径、横截面积差异均无统计学意义（F=0.824、0.176、0.106、0.982,P>0.05）;A、B组治疗后正中神经及胫神经杨氏模量值明显低于治疗前（A组：t=5.422、4.429,P均<0.001;B组：t=6.110、7.081,P均<0.001）。正中神经及胫神经杨氏模量差值的曲线下面积、敏感度、特异度及最佳截断值分别为0.920、95%、90%、4.600 kPa和0.820、85%、70%、6.250 kPa，两者诊断效能无明显差异（Z=1.489,P=0.136）。结论 剪切波弹性成像能提供周围神经弹性模量信息，评估神经硬度，为评估DPN治疗效果提供一种无创、有效的评估方法。
关键词：糖尿病;;糖尿病神经病变;;超声检查;;剪切波弹性成像;;针灸疗法;;治疗效果
基金资助：江西省卫生健康委员会科技计划项目（202210452）;; 江西省中医药管理局科技计划项目（2021A060）
