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作者:赵允伍;龚方韶华;陈勇;贾晓倩;王珩;
单位:安徽医科大学第一附属医院;安徽医科大学卫生管理学院;
摘要:三医联动是医改的重点,而疾病诊断相关分组(DRG)是国家三医联动改革的重要组合拳之一。在分析合肥市DRG付费政策优化历程和主要特点的基础上,以合肥市某省属大型三甲公立医院DRG付费政策下三医联动探索为例,从组织、政策、监管和绩效评价等方面总结该医院三医联动主要举措,从医疗费用结构优化、医保监测指标优化、病种结构优化及管理流程优化等方面分析该医院三医联动实践成效,并指出面临医院病案管理难度增加、医患沟通压力增大、病组点值下降、缺少对头部医院战略支持和药品耗材集采后医疗机构补偿机制需完善等方面挑战,以期为完善DRG支付方式改革、实现三医联动和促进公立医院高质量发展提供参考。
关键词:DRG支付;;医疗保险;;医保支付;;支付改革;;三医联动
基金资助:国家卫生健康委医院管理研究所2023年医疗质量(循证)管理研究项目“DRG支付下的医保-医疗质量协同管理路径研究”(YLZLXZ23K013);; 国家自然科学基金面上项目“DRG支付方式下的医保-医疗协同机制研究”(72374004)