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作者：黄键澎;钟晨欣;郑雨苗;李文婷;梁秀雅;李声;李凯;刘健华;
单位：广州中医药大学第二附属医院;广州中医药大学针灸康复临床医学院;
摘要：目的：观察不同强度电针治疗周围性面瘫（PFP）的临床疗效及对脑干兴奋性的作用。方法：将66例PFP患者随机分为运动阈值电针组（22例，脱落2例）、感觉阈值电针组（22例，脱落1例）和假电针组（22例，脱落2例）。3组患者均选取患侧四白、地仓、合谷、鱼际，连接电针仪，运动阈值电针组予引起肉眼可见局部肌肉跳动的刺激强度，感觉阈值电针组予最小感觉刺激强度，假电针组不刺破皮肤、无电刺激，均每3 d治疗1次，每次30 min，共治疗20次。在治疗前（T0）、第10次治疗后（T1）、第20次治疗后（T2）及治疗结束1个月后随访（T3）评估面神经功能分级（H-B）和面部残疾指数（FDI）评分，包括躯体功能（FDIP）和社会生活功能（FDIS）。同时观察治疗前、后面神经损伤率及瞬目反射（BR）的变化。结果：与同组T0相比，运动阈值电针组和感觉阈值电针组T2和T3时的H-B分级均显著改善（P<0.001,P<0.05），运动阈值电针组T2和T3时的FDIP评分均显著升高（P<0.001），感觉阈值电针组T2时FDIP评分显著提高（P<0.01），运动阈值电针组T1至T3时的FDIS评分均显著降低（P<0.05,P<0.001），感觉阈值电针组在T2和T3时的FDIS评分显著降低（P<0.001,P<0.05）。与同时间点假电针组比较，运动阈值电针组和感觉阈值电针组T2、T3时H-B分级、FDIS评分均降低（P<0.01,P<0.05,P<0.001）。治疗结束后运动阈值电针组和感觉阈值电针组患者面神经颞支、颊支损伤率均较治疗前下降（P<0.01,P<0.001），且均低于假电针组（P<0.001,P<0.01）。治疗结束后运动阈值电针组和感觉阈值电针组患者R2潜伏期均较治疗前缩短（P<0.01），运动阈值电针组优于假电针组（P<0.05）。结论：运动阈值电针和感觉阈值电针强度治疗PFP疗效相当，可显著改善PFP症状，且具有一定的远期疗效；运动阈值电针对脑干神经反射通路有一定调节作用。
关键词：周围性面瘫;;后遗症;;电针;;刺激强度;;随机对照试验;;脑干兴奋性
基金资助：广东省中医药管理局科研项目(No.20221169);; 国家自然科学基金项目(No.82104979);; 广东省中医院中医药科学技术研究专项资助项目(No.YN2022QN14)
