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作者：陆季娟;张志刚;段星星;沈劼颖;
单位：南京中医药大学附属苏州市中医医院麻醉科;南京中医药大学附属苏州市中医医院骨伤科;
摘要：目的：探讨针刺配合外侧入路坐骨神经阻滞（LSNB）对全膝置换术（TKA）后患者的镇痛效果。方法：选取拟行TKA患者按照随机信封法分为对照组与观察组，每组45例（各脱落1例）。对照组术后予以LSNB镇痛方案，观察组在对照组基础上配合针刺方案，选取患侧太冲、昆仑、太溪、申脉、三阴交，对侧后溪、尺泽、曲池、手三里，留针30 min,1次/d，连续针刺7 d。记录术后患者补救镇痛使用情况与睡眠监测结果，评定术后2 h(T_0)、术后6 h(T_1)、术后24 h(T_2)、术后48 h(T_3)、术后72 h(T_4)、术后7 d(T_5)时静息及被动功能锻炼状态下肢体疼痛程度视觉模拟量尺（VAS）评分，评估T_0、T_5、术后1个月（T_6）与术后3个月（T_7）时15项恢复质量量表（QoR-15）评分，并评价镇痛方案安全性。结果：观察组补救镇痛药使用次数、药物使用量均低于对照组（P<0.05）。观察组术后12～72 h内觉醒次数少于对照组（P<0.05）,N3期占比与睡眠效率高于对照组（P<0.05）。观察组T_5时静息及被动功能锻炼状态下VAS评分均低于对照组（P<0.05）;T_5、T_6时观察组QoR-15评分均高于对照组（P<0.05）。两组不良反应发生情况均低于10%，组间差异无统计学意义。结论：相较于单纯LSNB，以针刺与之配合应用于TKA术后，能降低补救镇痛使用次数及药量，缓解术后早期疼痛，改善睡眠质量，提高术后恢复质量，安全性良好。
关键词：全膝置换术;;术后镇痛;;针刺;;外侧入路坐骨神经阻滞;;睡眠质量
基金资助：苏州市科技计划科研项目(No.SKY2023068)
