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作者：钟贻凯;杨妞妞;王子承;刘岱;
单位：扬州大学附属医院;
摘要：目的 探讨电针足三里联合当归饮子对血虚风燥型湿疹患者的临床疗效及其对神经-免疫-皮肤屏障交互作用的影响。方法 采用前瞻性、随机对照试验设计，纳入2023年9月—2024年12月扬州大学附属医院中医科门诊确诊的血虚风燥型慢性湿疹患者60例，按照1∶1比例随机分为观察组(电针足三里+当归饮子)和对照组(单纯电针足三里),干预周期8周。主要结局指标为湿疹面积及严重度指数(Eczema area and severity index, EASI),次要指标包括夜间瘙痒视觉模拟评分(Visual analogue scale, VAS)、中医证候积分、血清白细胞介素-31(Interleukin-31,IL-31)/白细胞介素-4(Interleukin-4,IL-4)水平及皮肤屏障丝聚蛋白(Filaggrin, FLG)表达。神经免疫相关指标采用ELISA、qRT-PCR及免疫组化检测P物质(Substance P,SP)、神经生长因子(Nerve growth factor, NGF)、FLG mRNA。统计学分析采用混合效应模型、协方差分析(ANCOVA)及相关性分析。结果 观察组EASI评分8周后降至(4.2±1.5)分，显著低于对照组[(7.8±2.1)分，P<0.001];VAS评分下降63%,IL-31及IL-4水平分别降低57.3%和44.6%(P<0.001),均显著优于对照组。观察组FLG相对表达量提升2.15倍(95%CI[1.42,3.72]),且FLG上调与SP下降呈负相关(r=-0.67,P<0.001)。电针足三里联合当归饮子可能通过“抑制神经源性瘙痒-调控Th2炎症-促进屏障修复”的协同作用改善湿疹症状。结论 电针足三里联合当归饮子可有效缓解血虚风燥型湿疹的临床症状，减少瘙痒、降低炎症水平并增强皮肤屏障功能。其机制可能与神经源性瘙痒信号下调、Th2炎症调节及FLG介导的屏障修复相关，为针药联合治疗湿疹提供了现代医学证据。
关键词：电针;;足三里;;当归饮子;;血虚风燥型;;湿疹;;神经免疫调控;;皮肤屏障;;TRPV1
基金资助：国家自然科学基金青年科学基金项目(81904212);; 江苏省中医药科技发展计划项目(YB2020106)
