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作者：黄永迪;王凤英;王吉亮;金涛;赵燕艳;李虎;阮玉华;廖玲洁;邢辉;倪明健;
单位：新疆维吾尔自治区疾病预防控制中心;阿克苏地区疾病预防控制中心;中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心传染病预防控制国家重点实验室;
摘要：了解新疆维吾尔自治区阿克苏地区艾滋病抗病毒治疗失败人群耐药及分子网络特征情况。收集2020-2021年新疆维吾尔自治区阿克苏地区6个县接受抗病毒治疗超过6个月且HIV-1病毒载量≥1000拷贝/mL的人群血样，获得HIV-1 pol基因区序列，使用MEGA 5.02软件构建系统进化树判定毒株亚型，利用美国斯坦福大学耐药数据库进行耐药判定，运用HyPhy 2.2.1软件和Cytoscape 3.2.1软件进行HIV分子网络分析。研究获得HIV-1 pol区基因序列817条，毒株亚型以CRF07＿BC为主，占99.1%(810/817)。HIV-1耐药率为58.5%(478/817)，非核苷类反转录酶抑制剂（NNRTI）类耐药率为53.0%(433/817)，核苷类反转录酶抑制剂（NRTI）耐药率为18.8%(154/817)，蛋白酶抑制剂（PI）耐药率为7.8%(64/817)。多因素Logistic回归模型分析结果显示，治疗前CD4+T淋巴细胞计数为350～499个/μL发生耐药的风险是<350个/μL的0.61倍（95%CI:0.41～0.91）、初始治疗方案含洛匹那韦/利托那韦（LPV/r）二线治疗方案的耐药风险是含替诺福韦（TDF）一线治疗方案的0.27倍（95%CI:0.12～0.61）、开始抗病毒治疗年份在2018-2020年耐药发生风险是<2018年的0.62倍（95%CI:0.44～0.87）。按1.5%基因距离阈值构建分子网络，入网率为49.1%(401/817)，发现分子簇26个，其中96.2%(25/26)的簇中有耐药突变位点。男性入网风险高于女性。提示阿克苏地区艾滋病抗病毒治疗失败人群耐药率较高，耐药株在分子网络中成簇出现，应加强抗病毒治疗和随访管理质量，减少耐药发生及毒株传播。
关键词：人免疫缺陷病毒;抗病毒治疗;病毒抑制失败;耐药;分子网络
基金资助：新疆艾滋病防控研究重点实验室开放课题项目（项目号：XJYS1706-2021013）,题目：阿克苏市新报告HIV感染者和艾滋病患者分子传播网络研究~~
