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作者：方秀斌;周典;田帝;周苑;吴烨;王浩宇;刘瑶瑶;吕曼辰;张钰;薛同斌;刘雪珍;
单位：安徽医科大学第二附属医院;安徽医科大学第一附属医院;安徽医科大学卫生管理学院;
摘要：目的：分析DRG支付方式下，包括高倍率病例和低倍率病例在内的特殊病例费用特征及其影响因素，为降低医疗费用、减轻患者负担和完善DRG支付方式改革提供参考。方法：选取某三甲综合医院2022年全年所有特殊病例的病案首页数据，采用描述性分析和单因素分析对特殊病例的影响因素进行分析，并通过结构方程模型分析各影响因素间的作用路径和影响程度。结果：纳入高倍率病例1281例(占总病例2.78%)，其中治疗费用花费最多(占16.29%)，费用最少的是诊察费(占0.79%)；低倍率病例3266例(占7.09%)，其中手术费用花费最多(占31.51%)，费用最少的是诊疗费(占1.61%)。性别、年龄、住院天数、科室类别、医保付费方式、并发症均是特殊病例住院费用的影响因素(P<0.05)。结构方程模型结果显示，科室类别对费用的影响最大，性别对费用的影响最小。结论：调整医疗费用结构，缩短患者的住院天数，合理使用DRG支付方式，从而降低医疗费用、提高诊疗效率，实现总体控费目标。
关键词：疾病诊断相关分组;;公立医院;;高倍率病例;;低倍率病例;;住院费用
基金资助：安徽省卫生健康委重点科研项目(AHWJ2021a022);; 安徽省重点研发计划高新领域项目(202304a05020071);; 安徽省高校协同创新项目(GXXT-2022-058);; 安徽省高等学校科学研究项目(2022AH040158);; 安徽医科大学医院管理研究所开放项目(2022gykj06);安徽医科大学医院管理研究所开放项目(2023gYkJ01);; 国家卫健委医院管理所研究项目(YLZLXZ22K001)
