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作者：张环宇;赵娟;王晨;邹丹丹;冯亚杰;刘俊萍;刘智新;梁立波;
单位：哈尔滨医科大学卫生管理学院;陆军军医大学第一附属医院(西南医院);重庆市妇幼保健院;复旦大学附属金山医院;北京大学;
摘要：目的：了解医生防御性医疗行为倾向现状，探索医生的医患环境感知与防御性医疗行为倾向之间的关系。方法：对黑龙江省27家公立医院的医生进行问卷调查，采用因子分析法提取医生的防御性医疗行为倾向类型，运用Amos26.0构建医生医患环境感知与防御性医疗行为倾向关系的结构方程模型。结果：医生积极防御性医疗行为倾向平均得分为14.98±5.24，消极防御性医疗行为倾向得分为16.37±7.62。医生积极防御性医疗行为倾向与医患互动（β=0.435,P<0.001）、制度环境（β=0.146,P<0.001）和文化环境（β=0.132,P=0.012）存在正相关关系，与对患者行为态度评价无关（P>0.1）。消极防御性医疗行为倾向与医患互动（β=-0.279,P<0.001）、对患者行为态度评价（β=-0.210,P=0.012）和文化环境（β=-0.042,P<0.001）存在负相关关系，与制度环境（β=0.078,P=0.007）存在正相关关系。结论：提升医生对患者行为及态度的评价，加强医患互动以及改善外部的制度和文化环境将有利于医生正确认识防御性医疗行为，减少消极防御性医疗行为的发生。
关键词：医患关系感知;;防御性医疗;;结构方程模型
基金资助：国家自然科学基金(71974049,72274047)
