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作者:龙港;翁开源;
单位:广东药科大学医药商学院;广东药科大学药品监管科学研究院;
摘要:目的:总结深圳市按病种分值付费(DIP)的改革经验和成效,为医保支付方式改革提供借鉴。方法:分析深圳市DIP改革的具体措施,对实施DIP前后医保基金的安全性、住院患者费用和具体病种费用情况进行对比,对政策实施产生的影响进行分析。结果:实施DIP后,2020年医保基金结余率有所提升,全市住院患者总费用比2019年降低2.98%。某具体病种自费病人总费用比DIP病人的总费用高16.85%,在总费用、平均住院日、检查占比和化验占比等方面高于DIP病人。结论:医保基金保持较好安全性,DIP对深圳市医保基金的结余率、住院患者总费用及控制过度检查产生了积极作用。DIP已成为主要结算方式,可建立病种分值动态调整机制,进一步提升病种库、病种分值同临床的契合性。
关键词:按病种分值付费;;DIP;;医保基金;;医保支付;;深圳市
基金资助:广东省教育厅2022年普通高校教育重点科研平台项目(2022WCXTD011);; 广东省哲学社会科学规划项目(GD21SQGL01)