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作者：邹帆;王海宝;方杰;齐向明;周宇;李晓舒;
单位：安徽医科大学第一附属医院医学影像科;安徽医科大学第一附属医院肾脏内科;
摘要：目的 通过MRI三维液体抑制反转恢复（three dimensional-fluid attenuated inversion recovery, 3D-FLAIR）序列检测终末期肾病（end-stage renal disease, ESRD）患者脑白质高信号（white matter hyperintensities, WMH）的体积及分布特点，探讨病变发生是否存在特征性脑区以及WMH体积与临床生化指标和认知功能的相关性。材料与方法 共纳入81例ESRD患者及77例健康对照组MRI 3D-T1WI、3D-FLAIR图像数据及临床生化指标，利用CAT12软件分析3D-T1WI图像得到各个被试者全脑体积，利用病灶分割软件（lesion segmentation tool, LST）中的病灶预测算法（lesion prediction algorithm, LPA）分析3D-FLAIR图像得到被试者全脑WMH体积和分布图。使用两样本t检验和Mann-Whitney U检验分析两组间认知功能评分和WMH严重程度（全脑WMH体积与全脑体积比）的差异性，使用非参数映射（non-parametric mapping, NPM）软件中Liebermeister检验分析两组WMH分布图的差异性，采用偏相关分析控制年龄和性别的影响后，评估WMH严重程度与临床生化指标及认知功能之间的相关性，进一步根据WMH严重程度对两组进行判别，并绘制ROC曲线。结果 ESRD组认知功能评分低于对照组[蒙特利尔认知评估量表评分（Montreal Cognitive Assessment, MoCA）:22.44±5.23 vs. 26.06±3.20,P<0.001；简易智能状态检查量表评分（Mini-MentalStateExamination,MMSE）:25.96±3.81vs.28.61±1.85, P<0.001]; ESRD组WMH严重程度高于对照组[1.40(2.60) vs. 0.36(0.40),P<0.001];ESRD组侧脑室旁出现WMH的比例更高（Z值：1.914～6.483,P<0.05）;WMH严重程度与认知功能无关（P>0.05），与血清白蛋白和肾小球滤过率呈负相关（r=-0.337,P=0.002;r=-0.231,P=0.041）。ROC曲线下面积为0.817(95%CI:0.751～0.884)。结论 ESRD患者脑室周围白质易于受到损伤，且与肾功能和血清白蛋白下降密切相关，WMH可作为有效判别ESRD脑白质损害的重要影像学指标。
关键词：终末期肾脏病;;磁共振成像;;脑白质高信号
基金资助：安徽省自然科学基金项目（编号：1908085MH245）;; 安徽高校自然科学研究项目（编号：KJ2018A0493）~~
