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作者：王飞;全冠民;袁涛;
单位：河北医科大学第二医院影像科;
摘要：目的 探讨放疗前增强T1WI (contrastenhancedT1WI,CE-T1WI)的影像组学分数在预测胶质母细胞瘤（glioblastoma, GBM）不良预后中的价值。材料与方法 回顾性分析76例GBM放疗前MRI与临床资料，将所有病例以7∶3的比例分为训练组和验证组，基于训练组构建模型，于验证组行效能验证。在CE-T1WI图像上提取影像组学特征。总生存期（overall survival, OS）小于等于中位值（OS=380天）定义为预后不良，大于中位值为预后良好，以此分为两组，各38例；比较预后不良组与预后良好组间临床、常规MRI及影像组学指标的差异。单因素和多因素回归分析筛选指标，构建基于临床因素、常规MR特点以及影像组学预测模型，采用受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线下面积（area under the curve,AUC）比较不同模型对OS较短受试者的预测效能。结果预后不良组年龄较大（P=0.025）、无进展生存期（progression-free survival, PFS）较短（P<0.001）、随访期内存活率较低（P<0.001）、残腔壁强化趋向于粗线或结节状（P=0.018）、液体衰减反转恢复序列（fluidattenuatedinversionrecovery,FLAIR）高信号正交值增长率（hyperintenseorthogonal growth rate of FLAIR, rFLAIR）(P=0.024)及增强扫描强化正交值增长率（relative contrast enhancement, rCE）(P=0.002)较大。多因素分析显示，残腔壁粗线或结节状强化[风险比（hazard ratio, HR）=2.127]为GBM患者PFS较短的独立预测因素；年龄较大（HR=1.046）及残腔壁粗线状或结节状强化（HR=2.105）为OS较短的独立预测因素，影像组学分数对于OS较短的单因素和多因素分析HR值分别为2.392(P=0.003)和1.129(P=0.054)。训练组及验证组中，综合模型预测OS较短的AUC分别为0.822、0.841，表明包含影像组学分数的综合模型对不良预后有预测意义。结论 基于放疗前CE-T1WI的影像组学分数可作为预测GBM不良预后的影像生物学指标，且有助于改善常规MR+临床模型的预测效能。
关键词：胶质母细胞瘤;;磁共振成像;;影像组学;;对比增强;;预后;;进展
