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作者：方熊艺;曾维;蒲永良;杨海涛;
单位：重庆医科大学附属第一医院放射科;四川省内江市第二人民医院放射科;
摘要：目的 探讨颈椎过伸过屈动态MRI评估成人单纯和复杂Chiari畸形颈延髓压迫及活动度的价值。材料与方法 回顾性收集2022年9月至2024年7月本院59例经临床及影像诊断的Chiari畸形患者的临床资料及术前颈椎CT图像与屈伸位MRI图像，根据有无合并颅底凹陷将Chiari畸形分为单纯Chiari畸形组（n=32）和复杂Chiari畸形组（n=27）,30例无颅颈交界区畸形的受检者设为对照组。在颈椎动态MRI T2WI正中矢状面测量颈髓延髓角、颈髓空洞的长度，并计算颈髓延髓角的差值得到颈延髓活动度；于T1WI正中矢状面测量小脑扁桃体下疝长度。采用配对样本t检验分析各组内屈伸颈位颈髓延髓角的差异；采用单因素方差分析及图基法事后两两比较探讨三组间屈伸颈位颈髓延髓角及其差值的相关性；采用Mann-Whitney U检验比较单纯Chiari畸形、复杂Chiari畸形小脑扁桃体下疝长度和颈髓空洞长度的差异。结果 复杂Chiari畸形组在过伸过屈位MRI颈髓延髓角均较单纯Chiari畸形组和对照组减小，差异具有统计学意义（P<0.001）；单纯Chiari畸形组与对照组间差异不具有统计学意义（P=0.323）。三组间过伸过屈位颈延髓活动度差异不具有统计学意义（P=0.699）；单纯Chiari畸形组与复杂Chiari畸形组在小脑扁桃体下疝长度、颈髓空洞长度差异不具有统计学意义（P>0.05）。结论 复杂Chiari畸形颈延髓腹侧压迫程度更重，但对颈延髓活动度并无显著影响。
关键词：颅颈交界区畸形;;Chiari畸形;;颈椎;;动态磁共振成像;;颈髓延髓角
