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作者：王飞;王晓君;金倩;华朵;杜鹃;赵利慧;余坚;徐晶;韩璐;任易;
单位：武汉市肺科医院检验科;武汉市肺科医院结核病预防控制科;武汉市肺科医院结核Ⅳ病区;武汉市血液中心质量控制科;
摘要：目的 探讨有既往肺结核(PPTB)非结核分枝杆菌肺病(NTMPD)临床特征及其与肺结核复发的临床差异，为疾病的诊断与鉴别诊断提供参考。方法 采用回顾性研究方法，以2021年3月-2023年10月武汉市肺科医院确诊为NTMPD和肺结核复发的住院患者为研究对象，共纳入确诊NTMPD患者395例，按是否有肺结核病史分为PPTB-NTMPD组92例和NPPTB-NTMPD组303例，分别对患者基本情况、临床症状、影像学表现、合并基础疾病及肺部疾病，非结核分枝杆菌(NTM)菌种分类进行对比分析；与PPTB-NTMPD组按性别与年龄相匹配的方式，1∶1随机筛选92例肺结核复发患者作为肺结核复发组，对两组主要临床特征进行比较；按既往初次确诊肺结核距诊断为NTMPD时间，将92例PPTB-NTMPD患者分为1～10年组40例、>10～30年组37例、>30年组15例，对主要临床特征进行组间比较。结果 PPTB-NTMPD组和NPPTB-NTMPD组年龄[(64.21±10.71)岁vs.(60.26±11.83)岁；t=3.020,P=0.003]、体质量指数<18.5 kg/m~2占比(59.78%vs. 41.25%;χ~2=6.155,P=0.013)、咳嗽占比(77.17%vs. 65.68%;χ~2=4.313,P=0.038)、空洞影发生率(50.00%vs. 35.31%;χ~2=6.414,P=0.011)、肺气肿、肺大疱发生率(29.35%vs.12.87%;χ~2=13.766,P<0.001)、慢性阻塞性肺疾病(COPD)发生率(22.83%vs. 14.19%;χ~2=3.875,P=0.049)、毁损肺发生率(9.78%vs. 2.97%;χ~2=7.530,P=0.014)比较差异均有统计学意义。PPTB-NTMPD组和NPPTB-NTMPD组NTM菌种主要为胞内分枝杆菌、脓肿分枝杆菌，两组患者NTM菌种分布差异无统计学意义。PPTB-NTMPD组斑片影发生率低于肺结核复发组(P<0.05)、支气管扩张影发生率高于肺结核复发组(P<0.05)。PPTB-NTMPD组初次确诊肺结核距诊断为NTMPD时间不同患者年龄、胸膜增厚发生率、COPD发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 既往肺结核对NTMPD的影响主要为体质量指数<18.5 kg/m~2、咳嗽以及肺空洞、肺气肿、肺大疱、COPD、毁损肺等结核后肺疾病，有既往肺结核的NTMPD患者相较于肺结核复发患者更易发生支气管扩张，临床医师应重视对结核后肺部疾病的管理。
关键词：分枝杆菌;;感染;;肺结核;;非结核分枝杆菌肺病;;复发
基金资助：国家自然科学基金资助项目(72404105);; 武汉市医学科学研究项目(WX23A89)
