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作者：徐家兵;展冠军;陆瑾;孟珊珊;李妮妮;蒙钟经;刘中秋;
单位：南京市大厂医院药剂科;东南大学附属中大医院江北院区药学部;东南大学附属中大医院药学部;东南大学附属中大医院重症医学科;
摘要：目的 分析使用多黏菌素B重症感染患者的临床特点，比较不同肌酐清除率(Ccr)重症感染患者多黏菌素B血药浓度分布情况。方法 收集2021年1月-2023年12月东南大学附属中大医院重症医学科(ICU)152例接受静脉用多黏菌素B治疗的重症感染患者的临床信息及其5剂后测定的多黏菌素B谷浓度(C_(min))、中浓度(C_(1/2t))和峰浓度(C_(max)),根据多黏菌素B药物浓度曲线下面积(AUC_(0～24 h)),结合三组患者Ccr水平[≤30～<60ml/min组(n=40)、60～<130 ml/min组(n=79)、≥130 ml/min组(n=33)]临床信息，计算多黏菌素B AUC_(0～24 h)的分布情况，分析患者Ccr对血药浓度的影响。结果 152例重症感染患者中，男性118例，女性34例，年龄20～92岁，基础疾病高血压及糖尿病患者分别占14.47%(22/152)和7.24%(11/152)。多黏菌素B临床主要用于治疗由耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯菌引起的肺部感染和血流感染。首剂量与维持剂量中位数分别为1.35(1.00, 1.67)mg/kg及1.07(0.83,1.25)mg/kg q12 h。152例患者多黏菌素B AUC_(0～24 h)为76.57(54.65, 106.47)μg·h/ml, AUC_(0～24 h)在(50～100)μg·h/ml占53.95%(82/152)。虽然三组患者多黏菌数B AUC_(0～24 h)中位数均在(50～100)μg·h/ml,但C_(min)、C_(1/2t)、C_(max)和AUC_(0～24 h)在三组间均具有统计学差异(P<0.05);此外，三组患者的多黏菌数B AUC_(0～24 h)在<50μg·h/ml、(50～100)μg·h/ml及>100μg·h/ml三个范围内的分布也存在统计学差异(χ~2=21.632,P<0.001)。结论 对接受多黏菌素B治疗的重症感染患者进行治疗药物监测(TDM)是有必要的，特别是Ccr为≤30～<60ml/min及≥130ml/min患者。
关键词：多黏菌素B;;重症感染患者;;临床特点;;肌酐清除率;;药物浓度
基金资助：江苏省自然科学基金(BK20200367)
