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作者：李进进;张茂杰;吴升伟;朱艳秋;严琴;刘倩;胡洪霞;杨然明;
单位：绥阳县中医医院感染管理科;绥阳县疾病预防控制中心;贵州中医药大学第一附属医院感染管理科;贵州中医药大学第一附属医院检验科;
摘要：目的 调查某中医院重症监护室一起耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)感染疑似暴发，确定感染源和传播途径，为CRKP感染防控提供依据。方法 对2024年7月绥阳县中医医院发现的5例CRKP感染或定植患者进行流行病学调查，采集患者、病房环境和手卫生样本查找CRKP。选取14株CRKP进行耐碳青霉烯酶基因检测，并采用肠杆菌基因间重复一致序列(ERIC-PCR)和多位点序列分型(MLST)对菌株进行同源性分析。结果 5例患者年龄中位数为73岁，均接受多项侵入性操作。环境监测显示CRKP阳性率为26.35%,在医务人员手部、病房物体表面及医疗设备表面均检出CRKP。对14株CRKP进行基因分析，发现均携带KPC耐药基因，除患者1外，其他菌株均携带VIM基因；MLST显示CRKP属于ST48序列型，ERIC-PCR显示属于两种不同的基因型，患者1为A基因型，其余患者及环境物表分离菌株均为B基因型。加强患者隔离及分组诊疗，严格病房环境和医疗设备清洁消毒，严格手卫生等措施后，感染得到有效控制。结论 病房环境和医疗设备清洁消毒不彻底、手卫生执行不到位是导致此次疑似CRKP感染暴发的主要原因；同源性分析发现可能存在2条独立的传播链。及时发现并管理感染源、切断传播途径、保护易感人群，同时采取一系列感控措施是有效控制感染暴发的关键。
关键词：耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌;;感染暴发;;同源性分析;;感染控制措施;;重症监护室
基金资助：贵州省卫健委科研基金资助项目(gzwkj2022-194)
