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作者：董丽丽;单若琪;杜明梅;黄赛;雷琪;窦立萍;李猛;
单位：解放军总医院第一医学中心血液科;南开大学医学院;解放军总医院第一医学中心疾病预防控制科;解放军总医院第五医学中心血液病医学部血液科;
摘要：目的 探讨血液系统肿瘤合并镰刀菌感染患者的临床特点及防控。方法 以解放军总医院第一医学中心2019年4月-2023年12月确诊的6例血液系统肿瘤合并镰刀菌感染患者为研究对象，通过回顾性分析患者临床资料，分析血液系统肿瘤合并镰刀菌感染的临床表现、诊断、治疗及预防策略。结果 6例血液系统肿瘤合并镰刀菌感染患者均为中性粒细胞减少或缺乏患者，主要症状为中等程度发热、皮肤痛性结节、皮疹、皮肤破溃结痂、阴囊肿痛等。严重中性粒细胞缺乏患者易出现血行播散镰刀菌感染。4例患者存在明显G试验升高，且为血微生物宏基因测序(mNGS)最先检测到镰刀菌，早于传统的病原培养方法。有5例患者在尿培养或便培养中发现镰刀菌。6例患者均为经验性抗细菌，真菌感染治疗效果不佳，根据病原学结果调整治疗，主要采用以两性霉素B脂质体为基础的联合治疗方案或泊沙康唑片治疗方案，治愈3例，死亡3例。2例患者为同一病区患者，感染时间间隔16 d,虽然未能找到感染关联的证据，但对于伴有严重免疫缺陷的血液肿瘤患者仍有交叉感染的风险，对镰刀菌感染患者及病区采取了院感防控措施。结论 血液系统肿瘤合并镰刀菌感染患者临床表现复杂多样，病死率高。mNGS检测在镰刀菌感染早期诊断中有重要价值，仍需探索新的治疗方案及院感防控措施以改善预后。
关键词：血液系统恶性肿瘤;;镰刀菌感染;;微生物宏基因测序;;抗真菌治疗;;院感防控
基金资助：国家自然科学基金项目(82270162、82200169)
