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作者：夏琀;刘东;张明;许中恒;杨芃;
单位：重庆市大足区人民医院心血管内科;重庆市大足区人民医院重症医学科;
摘要：目的 评估可溶性程序性细胞死亡配体1(programmed cell death-ligand 1,PD-L1)与不稳定性心绞痛患者临床特征的相关性，并分析其与预后的相关性。方法 回顾性选取2021年4月至2023年10月重庆市大足区人民医院治疗的不稳定性心绞痛患者171例，根据随访6个月内发生主要不良心血管事件分为预后良好组137例和预后不良组34例。抽取空腹静脉血4 ml,检测可溶性PD-L1、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein-cholesterol, LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein-cholesterol, HDL-C)、高敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive, hs-CRP)、高敏肌钙蛋白I(high-sensitivity troponin I,hs-cTnI)、白细胞介素(interleukin-6,IL)-6、IL-10和肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平。通过Pearson相关性分析可溶性PD-L1水平与不稳定性心绞痛患者临床特征的相关性，并采用logistic回归模型评估可溶性PD-L1与不稳定性心绞痛患者发生不良心血管事件的独立影响因素，ROC曲线分析对临床预后的预测价值，并计算曲线下面积(area under curve, AUC)。结果 预后不良组LDL-C、左心室射血分数较预后良好组明显降低，HDL-C、hs-CRP、hs-cTnI、IL-6、IL-10、TNF-α、可溶性PD-L1水平较预后良好组明显升高，差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。Pearson相关性分析显示，可溶性PD-L1水平与hs-CRP呈正相关(r=0.502,P=0.000)。多因素logistic回归分析显示，hs-CRP、hs-cTnI及可溶性PD-L1水平是不稳定性心绞痛患者发生主要不良心血管事件的独立影响因素(OR=2.872,95%CI:1.069～7.717,P=0.036;OR=1.667,95%CI:1.022～2.717,P=0.040;OR=1.152,95%CI:1.023～1.297,P=0.019)。ROC曲线分析显示，可溶性PD-L1对不稳定性心绞痛患者临床预后的预测价值较高，其AUC为0.942(95%CI:0.897～0.973),敏感性为82.35%,特异性为94.16%。结论 可溶性PD-L1水平升高增加不稳定性心绞痛患者主要不良心血管事件发生风险，临床可将其作为预测临床预后的潜在生物标志物。
关键词：心绞痛,不稳定型;;急性冠状动脉综合征;;预后;;生物标记;;可溶性程序性细胞死亡配体1
基金资助：重庆市大足区科技发展项目(DZKJ2022JSYJ-KWXM1024)
