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作者：郝翠君;王蕊;洪洋;李晓颖;韩少洁;李方江;
单位：河北北方学院附属第一医院心血管内科;河北北方学院附属第一医院检验科;
摘要：目的 探讨额外的血小板蛋白激酶C(protein kinase C,PKC)ε检测对老年急性胸痛和正常高敏肌钙蛋白I(high-sensitivity cardiac troponin I,hs-cTnI)水平患者的风险分层和额外诊断测试的作用。方法 前瞻性选取2022年4月至2023年4月河北北方学院附属第一医院收治的老年心绞痛样急性胸痛且hs-cTnI水平正常的连续患者220例。根据随访1年期间是否发生主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events, MACE)分为MACE组24例和非MACE组196例。比较2组一般临床资料和血小板PKCε表达；构建Kaplan-Meier生存曲线比较血小板PKCε表达<2.05%组与血小板PKCε表达≥2.05%组无事件发生时间；用多因素Cox回归分析基线时患者特征对1年随访期间MACE发生的影响；采用决策树模型分析MACE的影响因素。结果 在1年随访期间，24例患者(10.91%)发生了MACE。与非MACE组比较，MACE组血小板PKCε表达显著升高[9.25%(6.60%,15.25%)vs 1.70%(0.80%,3.25%),Z=-7.596,P<0.01]。Kaplan-Meier生存曲线分析显示，血小板PKCε表达<2.05%组360 d内均无事件发生，而血小板PKCε表达≥2.05%组无事件发生时间为(297.13±12.77)d,差异有统计学意义(log rank χ~2=27.051,P=0.000)。多因素Cox回归分析显示，心绞痛高度可疑、hs-cTnI、血小板PKCε是患者随访1年期间发生MACE的独立风险因素(HR=3.011,95%CI:1.049～8.641,P=0.040;HR=1.216,95%CI:1.044～1.418,P=0.012;HR=1.160,95%CI:1.104～1.218,P=0.000)。在决策树模型中，≥2.05%患者1年MACE发生率显著高于<2.05%患者(P=0.011)。血小板PKCε表达≥2.05%患者发生严重冠状动脉狭窄或心肌缺血的概率高于血小板PKCε表达<2.05%患者(P=0.006)。结论 在hs-cTnI水平正常的老年急性胸痛患者中，进行额外的血小板PKCε检测似乎有良好的预后增益。
关键词：胸痛;;血小板;;蛋白激酶Cδ;;肌钙蛋白
基金资助：河北省2020年度医学科学研究课题计划项目(20200509);; 张家口市2023年市级科技计划自筹项目(2322147D)
