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作者：张尹红;曾丽若;梅鲁刚;杨晨;胡萍;王晓武;
单位：南方医科大学珠江医院心血管外科;广东省人民医院心血管外科ICU;
摘要：目的 分析冠状动脉旁路移植术(coronary artery byass graft, CABG)治疗老年冠心病合并左心功能不全患者预后不良的影响因素，并构建logistic预测模型。方法 回顾性选择2020年4月至2023年4月南方医科大学珠江医院心血管外科收治的老年冠心病合并左心功能不全患者199例，所有患者均接受CABG治疗，根据术后1年是否发生主要不良心脑血管事件(major adverse cardiac and cerebrovascular events, MACCE)分为MACCE组24例和无MACCE组175例。比较2组临床资料差异，使用多因素logistic回归分析预后不良的影响因素，并构建logistic预测模型。结果 MACCE组高血压、糖尿病、慢性肾病、纽约心脏病协会(New York Heart Association, NYHA)分级≥Ⅲ级、多支血管病变比例明显高于无MACCE组，术中非体外循环比例明显低于无MACCE组(P<0.05,P<0.01);多因素logistic回归分析显示，糖尿病(OR=2.328,95%CI:1.469～3.690,P=0.000)、NYHA分级(OR=2.181,95%CI:1.184～4.021,P=0.013)、多支血管病变(OR=1.996,95%CI:1.187～3.355,P=0.009)、术中非体外循环(OR=0.660,95%CI:0.541～0.806,P=0.000)是CABG后预后不良的独立影响因素；logistic模型预测预后不良的ROC曲线下面积为0.822(95%CI:0.721～0.923),敏感性为66.70%,特异性为80.60%。结论 糖尿病、NYHA分级、多支血管病变、术中非体外循环是CABG后老年冠心病合并左心功能不全患者预后不良的独立影响因素，logistic模型对CABG预后具有一定的预测价值。
关键词：冠心病;;冠状动脉旁路移植术,非体外循环;;预后;;logistic模型
基金资助：广东省医学科研基金指令性课题项目(C2022081)
