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作者：郑雪;崔津津;王新江;刘贯中;康冰琦;田朋;姚洪祥;
单位：解放军总医院第二医学中心放射诊断科国家老年疾病临床医学研究中心;
摘要：目的 评估老年男性冠心病患者合并心肌桥冠状动脉斑块影像学纵向变化特点，发现纵向变化规律。方法入组2018年1月至2023年9月解放军总医院第二医学中心行2次冠状动脉CT血管成像检查的老年男性冠心病患者117例，选择分析其体积为0.1～50 mm~3的小斑块共216个，根据斑块分布部位分为心肌桥近心端组98个和其他部位组118个，统计斑块体积、斑块内各成分体积、冠状动脉周围脂肪衰减指数(fat attenuation index, FAI)以及冠状动脉CT血流储备分数(CT-derived fraction flow reserve, CT-FFR)。结果 两组复查斑块长度、斑块坏死核心体积、FAI与基线比较，差异无统计学差异(P>0.05)。两组复查斑块体积、斑块内纤维、致密钙化体积明显大于基线，CT-FFR明显小于基线，差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);心肌桥近心端组复查斑块内纤维脂肪体积明显大于基线，而其他部位组复查斑块内纤维脂肪体积明显小于基线，差异有统计学意义(P<0.05)。心肌桥近心端组斑块内纤维脂肪体积年变化率、FAI年变化率明显高于其他部位组，差异有统计学意义[0.51%(-0.32%,0.51%)vs 0.02%(-0.46%,0.20%),P=0.046;0.55%(-2.44%,1.76%)vs 0.33%(-1.36%,2.63%),P=0.044]。结论 老年男性患者左前降支心肌桥近心端斑块较其他部位斑块内的纤维脂肪、FAI及CT-FFR更容易发生变化，因此左前降支近心端斑块更需要受到临床关注和早期干预。
关键词：心肌桥;;冠心病;;脂肪组织;;纵向研究
基金资助：国家老年疾病临床医学研究中心开放课题(NCRCG-PLAGH-2024018);; 解放军总医院2024年度院级新业务立项计划[卫办函(2024)136号]
