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作者：杨浩然;张学勤;曹伟;
单位：徐州市第一人民医院影像中心;
摘要：目的 探讨灌注异常区CT灌注成像(CT perfusion imaging, CTP)扫描定量参数与老年急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke, AIS)患者疾病分型和严重程度及预后的关系。方法 回顾性选取2021年8月至2024年8月徐州市第一人民医院影像中心诊治的老年AIS患者293例，根据TOAST分型分为大动脉粥样硬化(large artery atherosclerotic, LAA)组111例、心源性栓塞(cardioembolism, CE)组100例、小动脉闭塞(small artery occlusion, SAO)组82例，又根据患者入院时美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS)评分分为轻度脑卒中组103例、中度脑卒中组90例、重度脑卒中组100例，再根据改良的Rankin量表评分分为预后良好组198例和预后不良组95例。分析灌注异常区CTP扫描定量参数(脑血流量、脑血容量、平均通过时间以及达峰时间)与患者疾病分型、严重程度及预后的关系，采用ROC曲线分析其对患者预后的预测价值。结果 LAA组和SAO组及CE组脑血流量、脑血容量、平均通过时间以及达峰时间比较，差异有统计学意义(P<0.01)。CE组脑血流量、脑血容量显著低于LAA组和SAO组，平均通过时间、达峰时间显著高于LAA组和SAO组，差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示，脑血流量、脑血容量与NIHSS评分呈负相关(r=-0.446,P=0.012;r=-0.439,P=0.015);平均通过时间、达峰时间与NIHSS评分呈正相关(r=0.512,P=0.004;r=0.478,P=0.008)。预后不良组脑血流量、脑血容量显著低于预后良好组，平均通过时间、达峰时间显著高于预后良好组，差异有统计学意义(P<0.01)。脑血流量、脑血容量、平均通过时间、达峰时间预测患者预后的曲线下面积分别为0.751、0.764、0.733、0.724,四项联合预测的曲线下面积为0.902,四项联合预测显著优于单独预测(P<0.05)。结论 不同TOAST分型、病情严重程度及预后的老年AIS患者灌注异常区CTP扫描定量参数存在差异，可作为评估老年AIS患者疾病分型、严重程度及预后的重要参考指标。
关键词：灌注成像;;缺血性卒中;;预后;;数据相关性
