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作者：王英杰;宁彬;
单位：蚌埠医科大学附属阜阳医院(阜阳市人民医院)心血管内科;
摘要：目的 探讨严重主动脉狭窄患者行经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement, TAVR)后左心室结构功能重构与主动脉成角(aortic angle, AA)的关系。方法 回顾性选取2021年5月至2024年5月阜阳市人民医院心血管内科收治的行TAVR患者53例，根据术前冠状动脉CT血管造影评估AA分为治疗1组(AA<50°)21例和治疗2组(AA≥50°)32例。收集2组一般临床资料、冠状动脉CT血管造影及超声指标，包括左心室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic dimension, LVEDD)、相对室壁厚度(relative wall thickness, RWT)、左心室质量(left vntricularmass, LVM)、左心室质量指数(left vntricular mass index, LVMI)、左心室收缩期峰值径线应力(left ventricular peak systolic meridional wall stress, Pσm)等，分析术后1、6个月左心室结构逆转的程度。结果 治疗1组术前RWT明显高于治疗2组，AA明显低于治疗2组，差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。2组术后1、6个月LVMI、Pσm较术前明显降低，差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。治疗1组术后1个月平均跨瓣压差明显低于治疗2组，术后6个月RWT明显高于治疗2组，平均跨瓣压差、LVEDD、LVM、LVMI、Pσm明显低于治疗2组，差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。Greenhouse-Geisser校正显示，时间对LVMI(F=37.937,P=0.001)及Pσm(F=40.169,P=0.001)随时间变化差异有统计学意义，且时间与分组之间存在显著交互作用(F=4.154,P=0.027;F=4.771,P=0.015)。RWT时间主效应和时间与分组交互作用均不显著(F=0.490,P=0.579;F=1.563,P=0.218)。结论 严重主动脉瓣狭窄患者行TAVR后，术后仅1个月左心室结构即表现出明显的逆重构变化，术后6个月这种变化较术前更为显著。此外，AA与术后左心室结构逆重构的变化具有密切的相关性。
关键词：主动脉瓣狭窄;;心室重构;;经导管主动脉瓣置换术
基金资助：安徽省卫生健康委科研项目（AHWJ2023A20336）
