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作者：张青青;王姣;达迎晓;李欣;
单位：邢台市中心医院心内科;
摘要：目的 探讨沙库巴曲缬沙坦(sacubitril valsartan, SV)与依那普利分别治疗对慢性射血分数减低的心力衰竭老年患者的疗效差异。方法 前瞻性选取2020年1月至2023年1月邢台市中心医院心内科收治的慢性射血分数减低的心力衰竭老年患者126例，根据随机数字表法分为对照组63例和观察组63例，对照组给予依那普利治疗，观察组给予SV治疗，两组均治疗3个月。比较2组纽约心脏病协会(New York Heart Association, NYHA)心功能分级改善率，治疗前、后血压，心功能指标[6 min步行距离(6 minutes walking distance, 6MWD)、N末端B型钠尿肽前体(N-terminal B-type pronatriuretic peptide, NT-proBNP)、左心室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic diameter, LVEDD)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction, LVEF)],心脏功能超声指标[Tei指数、每搏输出量、心输出量(Cardiac Output, CO)],治疗期间不良反应和2组预后情况。结果 观察组治疗后NYHA分级改善率显著高于对照组(80.95%vs 65.08%,P<0.05)。2组治疗后6MWD、LVEF、每搏输出量、CO水平显著高于治疗前(P<0.05)。观察组治疗后6MWD、LVEF、每搏输出量、CO水平显著高于对照组(P<0.01)。2组治疗后收缩压、舒张压、NT-proBNP、心率、LVEDD、左心室Tei指数显著低于治疗前，且观察组显著低于对照组(P<0.05,P<0.01)。截至2024年4月，观察组心力衰竭再入院率显著低于对照组(7.94%vs 20.63%,P<0.05)。2组病死率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。2组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 SV对射血降低的老年心力衰竭患者疗效及对心功能和心脏负荷的改善作用均优于依那普利，可降低患者再入院发生率，且未显著增加不良反应。
关键词：心力衰竭;;依那普利;;心脏功能试验;;心脏
基金资助：邢台市重点研发计划自筹项目（2020ZC339）
