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作者：李慧颖;蔡力力;朱兵;刘燊;朱启伟;
单位：解放军总医院第二医学中心心血管内科国家老年疾病临床医学研究中心;解放军总医院第二医学中心检验科;北京卫戍区石景山离职干部休养所;
摘要：目的 本研究拟探讨血浆可溶性生长刺激表达基因2蛋白(soluble growth-stimulated expressed gene 2 protein, sST2)在冠心病(coronary heart disease, CHD)合并慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)人群中的预后价值。方法 连续选取2021年4月至2022年7月于解放军总医院第二医学中心门诊查体的老年CHD或者CKD患者326例，根据是否患有CHD或者CKD分为CHD-CKD共病组117例、CHD单病组124例和CKD单病组85例。比较3组基线资料；采用化学发光法检测血浆sST2浓度；采用多元线性回归分析sST2的相关因素；采用Kaplan-Meier曲线以及Cox比例风险回归分析血浆sST2对全因死亡及主要不良心血管事件的影响。结果 3组年龄、sST2、N末端B型钠尿肽前体、logN末端B型钠尿肽前体、估算肾小球滤过率、高尿酸血症、脑梗死、肿瘤、抗血小板药、他汀类药物、PR间期、左心室射血分数、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、血红蛋白水平比较，差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。多元线性回归分析显示，共病组sST2与log N末端B型钠尿肽前体呈正相关，与血红蛋白呈负相关(t=2.266,P=0.025;t=-2.235,P=0.021)。中位随访31.5(22.0,32.2)个月，Kaplan-Meier生存曲线分析显示，CHD-CKD共病组累积生存率显著低于CHD单病组和CKD单病组，差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);CHD-CKD共病组主要不良心血管事件累积生存率显著低于CKD单病组，差异有统计学意义(P<0.01)。ROC曲线分析显示，sST2预测共病患者全因死亡的曲线下面积为0.692。Cox比例风险回归分析显示，在调整多种因素后，sST2依然是共病患者全因死亡的独立危险因素(HR=4.461,95%CI:1.640～8.399,P=0.024),虽然该预后价值会受到N末端B型钠尿肽前体的影响。结论 sST2可独立预测老年CHD-CKD共病患者的死亡风险。
关键词：老年人;;共病现象;;冠心病;;肾脏病学;;影响因素分析
基金资助：国家老年疾病临床医学研究中心开放课题（NCRCG-PLAGH-2022018）
