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作者：马丽芳;李雁;周莉;韩笑;金佳欣;张微微;高颖;
单位：北京中医药大学东直门医院脑病科;解放军总医院第七医学中心神经内科;
摘要：目的 分析急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke, AIS)患者不同区域扩大的血管周围间隙(enlarged perivascular spaces, EPVS)的特征性影响因素，探索其潜在的发病机制。方法 回顾性收集2020年9月至2023年9月在北京中医药大学东直门医院脑病科住院的AIS患者172例，根据EPVS在脑内分布区域分为基底节区EPVS组103例和非基底节区EPVS组69例，又分为半卵圆中心EPVS组77例和非半卵圆中心EPVS组95例。采集患者一般资料、发病时美国国立卫生研究院卒中量表评分、脑卒中TOAST病因分型、空腹血糖、肝功能、凝血功能、同型半胱氨酸(homocysteine, Hcy)等，采用多因素logistic回归分析不同部位EPVS的独立影响因素。结果AIS患者基底节区EPVS组年龄、高血压比例显著高于非基底节区EPVS组，半卵圆中心EPVS组高Hcy血症比例显著低于非半卵圆中心EPVS组，吸烟史、饮酒史、丙氨酸转氨酶、凝血酶时间显著高于非半卵圆中心EPVS组，差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。多因素logistic回归分析显示，高血压(OR=2.093,95%CI:1.045～4.192,P=0.037)、年龄(OR=1.071,95%CI:1.016～1.130,P=0.011)是基底节区EPVS的独立影响因素；饮酒史(OR=2.418,95%CI:1.097～5.330,P=0.029)、凝血酶时间(OR=1.593,95%CI:1.129～2.249,P=0.008)是半卵圆中心EPVS的独立影响因素。结论 AIS患者不同区域的EPVS存在不同风险因素，年龄和高血压病是基底节区EPVS的主要影响因素，而饮酒和凝血酶时间延长则是半卵圆中心EPVS的重要影响因素。
关键词：脑梗死;;大脑小血管病;;血管周围间隙;;神经影像;;影响因素分析
基金资助：国家中医药管理局高水平中医药重点学科建设项目（zyyzdxk-2023248）;; 中国民族医药学会科研项目（2023ZY171-50）
