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作者:莫玉芳;赵云;程景民;李菲;
单位:山西医科大学管理学院;右江民族医学院公共卫生学院;徐州医科大学管理学院;
摘要:目的:通过对5个实施基本医疗保险基金和公共卫生服务资金统筹使用地区的支付方式、激励机制、服务模式进行比较研究,得出各地区统筹使用的重要经验,并在现有经验的基础上提出对策建议。方法:通过内容分析法、文献分析法对5个地区现行的相关政策与措施进行比较。结果:5个地区在支付方式上多采用按人头、病种等付费方式,在激励机制上都采用总额付费、超支不补或分担、结余留用的方式,在服务模式上各地均开发属于具有属地特点的创新模式。结论:支付方式的多元化,促进了医疗效率的提高,但是面临管理和公平性挑战;激励机制的能动性,推动了医疗成本的控制,仍需防范潜在的道德风险;服务模式的创新性,提升了居民的健康体验,实现价值医疗将是最终目标。
关键词:基本医疗保险基金;;公共卫生服务资金;;支付方式;;激励机制;;服务模式
基金资助:国家社会科学基金项目(21XGL018);; 山西省回国留学人员科研教研资助项目(2023-097);; 山西省统筹使用基本医疗保险基金和公共卫生资金的实现路径研究