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作者：张翔;许晶琳;贾晶晶;贾常离;任盼盼;陈梦瑶;
单位：华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院;湖北省人文社科重点研究基地农村健康服务研究中心;
摘要：目的：探讨互联网医疗对农村居民就医选择的影响，为进一步优化互联网医疗政策提供实证依据。方法：于2023年7～8月在浙江、重庆、甘肃三省(市)采用多阶段复合抽样方法开展入户调研，最终收集3 108份有效农户样本，使用固定效应模型探究互联网医疗与农村居民就医选择之间的关系。结果：互联网医疗对农村居民的就医选择产生了显著的正向影响。使用过互联网医疗的居民生病时选择就医治疗的概率是未使用者的7.812倍(P<0.001)，但趋高性就医行为可能性增加62%(P<0.001)。使用工具变量法处理内生性问题后结果依然稳健。结论：互联网医疗增加医疗资源的可及性，产生了就医治疗对延迟就医的替代效应，但同时作为大医院的引流工具，诱导农村居民趋高性就医，冲击分级诊疗格局。建议加强基层医疗机构能力建设，增强患者健康素养和依从性，将互联网医疗服务纳入公共卫生服务包和医保政策中。
关键词：分级诊疗;;互联网医疗;;就医选择;;工具变量法;;固定效应模型
基金资助：国家自然科学基金面上项目(72074084)
