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作者：王泽华;高阳;吴琼;何金龙;张强;郝祥程;王丽雯;
单位：内蒙古医科大学附属医院影像诊断科;
摘要：目的 基于高分辨率磁共振血管壁成像分析前循环急性缺血性脑卒中患者Willis环完整性、责任斑块特征、梗死灶及斑块数量，探讨Willis环完整性与斑块易损性、多发梗死及斑块数量的相关性。材料与方法 共纳入前循环急性缺血性脑卒中患者85例，在发病半个月内进行了高分辨率磁共振血管壁成像检查，并根据Willis环完整性将其分为Willis环前循环完整组和Willis环前循环不完整组，Willis环后循环症状侧完整组和Willis环后循环症状侧不完整组。依次比较前循环组间、后循环组间的临床资料及颅内责任斑块特征。采用单因素及多因素二元logistic回归分析评估Willis环完整性与多发梗死的相关性。采用Spearman及多重线性回归分析评估Willis环完整性与斑块数量、强化等级的相关性。结果 与Willis环前循环完整组相比，Willis环前循环不完整组的斑块负荷（P=0.001）、强化率（P=0.043）更高、责任血管狭窄度（P=0.001）更大、斑块表面不规则（P=0.001）更多见。与Willis环后循环症状侧完整组相比，Willis环后循环症状侧不完整组的斑块负荷（P=0.002）、责任血管狭窄度（P=0.001）更大、斑块表面不规则（P=0.013）更多见。单因素logistic回归分析显示：Willis环前循环不完整与多发梗死独立相关（OR=2.94,95%CI:1.153～7.478,P=0.024）。Spearman分析结果显示，Willis环前循环不完整与强化等级呈正相关（r=0.321,P<0.05）;Willis环后循环症状侧不完整与斑块数目、强化等级呈正相关（r=0.358、0.302,P<0.05）。调整了患者的临床资料。多因素logistic回归分析结果显示Willis环前循环不完整与多发梗死独立相关（OR=3.42,95%CI:1.208～9.700,P=0.021）。多重线性回归分析结果显示，Willis环前循环不完整是强化等级的影响因素（β=0.571,P<0.05）,Willis环后循环症状侧不完整是斑块数目、强化等级的影响因素（β=0.791、0.341,P<0.05）。结论 Willis环不完整会促发斑块易损性、多发梗死及多血管床动脉粥样硬化。表明Willis环完整性的缺失可能会影响颅内外大动脉的血流动力学，进而影响脑组织血供和动脉粥样硬化进程。
关键词：急性缺血性脑卒中;;多发性梗死;;Willis环;;责任斑块;;血管壁成像;;磁共振成像
基金资助：内蒙古自治区自然科学基金项目(编号:2023QN08055)~~
