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作者：俞文尉;李琼;魏晓雪;桑梓桐;后雅珺;刘希胜;
单位：南京医科大学第一附属医院放射科;
摘要：目的 本研究旨在探讨MRI多b值弥散加权成像（diffusion weighted imaging, DWI）的相关定量参数对胃癌脉管侵犯的预测效能。材料与方法 纳入230例术前接受胃MRI检查并接受根治性胃切除术的胃癌患者，根据术后病理结果将患者分为脉管侵犯阳性组和脉管侵犯阴性组，记录术前影像T分期、N分期、胃癌病灶的厚度、体积及单指数模型（mono-exponential model, MEM）、体素内不相干运动（intravoxel incoherent motion, IVIM）双指数模型、扩散峰度成像（diffusion kurtosis imaging,DKI）和拉伸指数模型（stretched exponential model, SEM）的相关定量参数，采用逻辑回归分析筛选脉管侵犯阳性的独立危险因素，采用受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线评估各参数鉴别脉管侵犯状态的效能，同时通过DeLong检验比较各参数效能之间的差异。结果 两组患者间的影像T分期、影像N分期、病灶厚度、病灶体积、MEM的表观扩散系数（apparent diffusion coefficient, ADC）、 DKI的平均峰度（mean kurtosis, MK）、 IVIM的真实扩散系数（diffusion coefficient, D）及伪扩散系数（pseudodiffusion coefficient, D~*）、SEM的体素内水分子扩散异质性系数（α）差异均有统计学意义（P均<0.05）,DKI＿MK、影像N分期及二者联合模型的曲线下面积（area under the curve, AUC）分别为0.809[95%置信区间（confidence interval, CI）:0.752～0.866]、0.666(95%CI:0.596～0.736)、0.828(95%CI:0.776～0.879)。DKI＿MK与联合模型之间差异无统计学意义（P>0.05）。结论 MRI多b值DWI定量参数对术前预测胃癌脉管侵犯具有较好的效能。
关键词：胃癌;;磁共振成像;;弥散加权成像;;脉管侵犯;;术前评估;;预测
基金资助：国家自然科学基金(编号:82071919);; 南京医科大学第一附属医院青年培育基金(编号:PY202413)~~
