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作者：段小玲;刘镇业;杨超;王晓阳;廖应泳;林巧;许尚文;李辉;
单位：福建医科大学福总临床医学院放射诊断科;中国人民联勤保障部队第九〇〇医院放射诊断科;福建中医药大学福总教学医院(第九〇〇医院)放射诊断科;中国人民联勤保障部队第九〇〇医院神经外科;
摘要：目的 本研究联合应用质子磁共振波谱成像（proton magnetic resonance spectroscopy, 1H-MRS）与基于人工智能的自动脑分割技术，定量评估药物难治性颞叶癫痫（temporal lobe epilepsy, TLE）患者的代谢产物比值，分析海马体积占比（海马体积与全脑容积之比），探讨二者在致痫灶侧别判定中的诊断效能。材料与方法 采用3.0 T MRI扫描仪对27例TLE患者及27例健康对照者进行三维T1加权成像（3-dimensional T1-weighted imaging, 3D-T1WI）及多体素~1H-MRS扫描。利用智能脑分割技术测量TLE组与正常对照组双侧海马体积占比。测定TLE组及正常对照组双侧海马头、体、尾的谷氨酸（glutamic acid, Glu）与肌酸（creatine, Cr）比值（Glu/Cr）及N-乙酰天门冬氨酸（N-acetyl-aspartate, NAA）与Cr比值（NAA/Cr）。结果 1H-MRS检测显示：TLE组患侧海马头Glu/Cr比值高于健侧（P=0.012）及正常对照组（P<0.001），而NAA/Cr比值在患侧与健侧海马各亚区间均显示差异无统计学意义（P>0.05），智能脑分割技术定量分析发现患侧海马体积占比（定义为患侧海马体积占全脑体积的百分比）低于健侧（P=0.033）及对照组（P<0.001）。受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线分析表明：海马头Glu/Cr比值定侧敏感度为88.9%，特异度为70.4%，曲线下面积（area under the curve, AUC）为0.859。海马体积占比定侧特异度为88.9%，敏感度为70.4%(AUC=0.808)；二者联合诊断敏感度为81.5%，特异度为96.3%(AUC=0.941)。结论 本研究证实药物难治性TLE患者患侧海马头存在特异性谷氨酸兴奋毒性和结构萎缩。海马头Glu/Cr比值（高敏感度）与海马体积占比（高特异度）的联合应用可显著提升致痫灶定侧效能，且优于单一指标，为药物难治性TLE的术前无创定位提供了高价值的影像学标志物组合。
关键词：药物难治性癫痫;;磁共振成像;;氢质子磁共振波谱;;智能脑分割技术;;海马体积占比;;海马
基金资助：福建省科技计划项目（编号：2024Y9647）;; 福建中医药大学校管课题临床专项（编号：XB2023179）~~
