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作者：赵泽宇;张茜;胡尘翰;乔晓梦;包婕;王希明;
单位：苏州大学附属第一医院放射科;
摘要：目的 探究合成磁共振成像（synthetic magnetic resonance imaging, SyMRI）联合酰胺质子转移加权（amide proton transfer-weighted, APTw）成像对前列腺癌（prostate cancer, PCa）国际泌尿病理学会（International Society of Urological Pathology, ISUP）分级的诊断价值。材料与方法 回顾性分析苏州大学附属第一医院2024年4月至2025年4月经病理证实PCa的78例患者的临床及影像资料，根据病理结果对PCa进行ISUP分级，所有受试者均行常规MRI序列和SyMRI序列（MAGiC）、APTw序列成像扫描，并测量肿瘤的纵向弛豫值（T1值）、横向弛豫值（T2值）、质子密度（proton density, PD值）、酰胺质子转移（amide proton transfer, APT）率（APT值）和表观扩散系数（apparent diffusion coefficient, ADC值）。使用t检验或Mann-Whitney U检验评估低级别PCa(ISUP 1级)与中高级别PCa(ISUP≥2级)间各定量值的差异。使用Spearman相关系数检验各参数与ISUP分级的相关性。采用受试者工作特征（receive operating characteristic, ROC）曲线评价单一指标和联合模型对中高级别PCa的诊断效能。结果 中高级别PCa组T2值、ADC值均低于低级别PCa组，APT值高于低级别PCa组，差异具有统计学意义（P<0.05）,T1值和PD值差异无统计学意义（P>0.05）。PCa的ISUP分级与APT值呈正相关（r=0.359,P=0.001），与T2值、ADC值呈负相关（r=-0.304,P=0.007;r=-0.535,P<0.001），与T1值和PD值无显著相关性（r=-0.158、-0.103;P>0.05）。T2值对中高级别诊断的AUC值为0.71(95%CI:0.60～0.80),APT值诊断的AUC值为0.75(95%CI:0.64～0.84)。联合T2值和APT值建立联合诊断模型，联合模型诊断的AUC值为0.78(95%CI:0.67～0.87)，与ADC值的诊断效能（AUC=0.86,95%CI:0.76～0.92）差异无统计学意义（DeLong检验：P>0.05）。结论 SyMRI和APTw成像有助于PCa的分级诊断，二者联合对中高级别PCa的诊断效能与ADC值相当，有助于PCa的分级诊断和治疗决策的选择。
关键词：前列腺癌;;合成磁共振成像;;酰胺质子转移加权成像;;国际泌尿病理分级;;磁共振成像
基金资助：苏州市医疗卫生科技创新项目（编号：SKY2022003）;; 苏州市科教兴卫青年科技项目（编号：KJXW2023006）~~
