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作者：张平平;唐雯;贺雪平;叶裕丰;
单位：广州医科大学附属番禺中心医院放射科;广东省妇幼保健院放射科;
摘要：目的 本研究旨在通过动态对比增强磁共振成像（dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging, DCE-MRI）评估子宫肌瘤高强度聚焦超声（high-intensity focused ultrasound, HIFU）消融术后的疗效和预后。材料与方法 回顾性分析2023年1月至2024年12月接受HIFU治疗、术后6个月行DCE-MRI检查的116例子宫肌瘤患者的病例资料。两名医师根据非灌注体积比（non-perfusion volume ratio, NPVR）将患者分为充分消融组（NPVR≥80%）与非充分消融组（NPVR<80%），通过t检验或卡方检验分析不同组别患者的临床数据及MRI参数差异。此外，术后6个月时，两名医师基于残余肌瘤体积占比再次分组：未完全消融的残余肌瘤组织≥10%为复生长组，<10%为未生长组，通过t检验比较两组患者MRI参数的组间差异。采用多因素logistic回归探究HIFU治疗子宫肌瘤疗效的潜在预测因素。结果 独立样本t检验显示，两组患者的皮下脂肪厚度、动态对比增强信号强度和肌瘤复生长差异有统计学意义（P<0.05）。多因素logistic回归分析表明，NPVR(OR=0.219)和治疗前肿瘤体积（OR=0.993）是防止肌瘤复生长的保护因素，而T2WI的肌瘤信号强度（OR=8.975）则是独立的风险因素。复生长组6个月的曲线下初始面积（initial aera under the curve, iAUC）与术前测量值差异有统计学意义（P<0.05）。结论 iAUC值可以有效预测子宫肌瘤HIFU消融术后残余肌瘤复生长风险。
关键词：高强度聚焦超声;;子宫肌瘤;;动态对比增强磁共振成像;;疗效预测;;风险因素;;预后评估
