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作者：李景虎;张帅攀;周鑫;孔令军;朱清广;任君;金铭;马颖;王首鉴;房敏;
单位：上海中医药大学附属曙光医院推拿科;上海市中医药研究院推拿研究所;
摘要：慢性颈痛的病理机制认知已历经深刻演进，从以外周组织损伤为核心的传统模型，逐步转向强调中枢神经系统适应性重塑的系统性理论框架。多模态MRI研究一致表明，慢性颈痛患者呈现出广泛且系统性的中枢重塑特征，具体表现为前扣带回、岛叶、前额叶及丘脑等疼痛处理关键节点的灰质体积改变与白质微结构完整性受损，并伴有默认模式网络、突显网络及中央执行网络等大尺度脑网络间的功能连接失调。尤为关键的是，前瞻性纵向研究已识别出一系列具有预测价值的神经标志物，包括早期岛叶与前扣带回的过度激活、感觉运动皮层的病理性重组，以及特定网络连接模式的异常。这些标志物为个体从亚急性期进展为慢性疼痛的风险评估提供了客观依据。上述证据链共同论证了中枢敏化在慢性颈痛维持中的核心地位，确立了大脑作为疼痛慢性化进程的主动调控者角色。然而，该领域研究仍面临若干重要局限：现有影像学研究多为单中心、小样本设计，预测性生物标志物的稳健性与普适性有待多中心独立队列验证；此外，神经可塑性变化的分子机制及其与临床表现的因果关联尚未明确。未来研究亟需通过大规模、多中心前瞻性队列验证现有神经标志物，整合多组学技术与行为学评估以解析中枢重塑的驱动机制，并最终推动神经影像学生物标志物向临床预测模型与靶向干预策略的转化。这一研究方向对于突破慢性颈痛的临床防治瓶颈具有深远的科学意义与临床价值。本文系统整合神经影像学证据，旨在阐释从急性疼痛向慢性状态转化的中枢神经机制。
关键词：慢性颈痛;;急性期转化;;神经影像学;;磁共振成像;;功能连接;;中枢敏化
基金资助：国家自然科学基金项目（编号：82474672、82030121）;; 上海市筋骨病中医推拿技术重点实验室项目（编号：24dz2260200）;; 上海市进一步加快中医药传承创新发展三年行动计划项目[编号：ZY(2025-2027)-3-1-1]~~
