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作者：陈善虎;麻倩;吴春晓;宋易华;
单位：河北省中医院肛肠科;
摘要：目的：基于辅助性T细胞17(Th17)/调节性T细胞(Treg)免疫失衡机制，探究大肠湿热型溃疡性结肠炎(UC)采用透脓散加减方治疗的临床疗效及潜在免疫调节、菌群调节机制。方法：将河北省中医院于2023年1月到2024年11月收治的98例轻、中度大肠湿热型UC患者随机分为对照组和观察组各49例，对照组患者予美沙拉嗪肠溶片治疗，观察组患者在对照组治疗的基础上加用透脓散加减方，均用药8周。统计两组治疗总有效率，记录患者治疗前后的中医证候评分、Mayo评分、内镜下黏膜病变改善情况、血清炎症因子(IL-6、TNF-α、IL-17)水平和外周血Th17细胞比例、Treg细胞比例、Th17/Treg比值及血清免疫球蛋白IgA、IgG水平，并采集粪便观察粪便菌群多样性及优势菌属变化，统计6个月复发率。结果：观察组总有效率(95.92%)显著高于对照组(79.59%),6个月复发率(2.13%)显著低于对照组(17.95%)(P<0.05)。与治疗前比较，治疗后两组患者中医证候评分和总积分、Mayo评分、内镜下黏膜病变评分及血清IL-6、TNF-α、IL-17水平显著降低，外周血Treg细胞比例显著升高，Th17细胞比例和Th17/Treg水平显著降低，粪便菌群Shannon指数、Simpson指数和双歧杆菌、乳酸杆菌丰度显著升高，大肠杆菌丰度显著降低(P<0.05)。观察组各指标改善显著优于对照组(P<0.05)。结论：透脓散加减方治疗大肠湿热型UC效果确切，其机制可能与抑制血清中IL-6、TNF-α、IL-17促炎因子释放，并提高机体免疫水平和调节肠道菌群水平来实现Th17/Treg平衡有关。
关键词：透脓散加减方;;溃疡性结肠炎;;大肠湿热型;;Th17/Treg细胞平衡;;免疫功能;;肠道菌群
基金资助：河北省中医药管理局科研计划项目(2024203)
