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作者：王林娟;周敏;曾丽婷;贾洪涛;董琪;马伟科;梁芳芳;
单位：深圳市儿童医院重症医学科;深圳市儿童医院院感科;
摘要：目的 探讨基于i-PARIHS理论框架的多维度循证干预措施在降低儿科重症监护病房(PICU)中心静脉导管相关血流感染(CLABSI)发生率中的长期效果，并评价其对护士操作依从性及导管使用率的影响。方法 采用准实验研究设计，构建包含多学科协作、标准化操作流程、信息化系统优化及分层培训的多维干预体系，分阶段(T0基线期至T3维持期)实施五年。通过卡方检验分析护士导管维护执行率(日常维护、敷料更换、导管移除)的变化，并应用统计过程控制U图监测CLABSI发生率的变化。结果 护士操作依从性显著改善(P<0.05)。敷料更换执行率从T0的52.91%持续提升至T3的81.62%(χ~2=72.444,P<0.001);导管移除执行率从48.72%升至79.31%(χ~2=8.179,P=0.042)。CLABSI发生率从2019年的1.92‰降至2022年的0.5‰,控制图显示多数月份波动在控制限内。结论 多维度循证干预通过提升护士操作依从性，可实现CLABSI的长期有效控制。信息化监测与闭环管理是维持干预效果的关键，未来需结合人工智能技术优化风险预警体系。
关键词：危重症患儿;;中心静脉导管;;导管相关血流感染;;质量控制;;控制图
基金资助：深圳市医疗卫生三名工程(SZSM202211034);; 深圳市儿童医院院内课题(ynkt2021-zz50)
