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作者：陈曦;范欣;刘振嘉;宗鑫欣;谷丽;杨春霞;
单位：首都医科大学附属北京朝阳医院感染和临床微生物科北京市呼吸疾病研究所;
摘要：目的 采用不同药敏试验方法评估氨曲南/阿维巴坦对产金属类碳青霉烯酶肠杆菌目细菌(CRE)的体外抗菌活性，并基于欧洲抗菌药物敏感性试验委员会(EUCAST)推荐的最新折点，分析不同方法判定结果的一致性及其临床适用性。方法 收集2019年1月-2023年3月北京朝阳医院临床标本中分离的亚胺培南或美罗培南耐药的肠杆菌目细菌，经胶体金法和Sanger测序法确认后，选取产金属酶的CRE菌株作为研究对象。采用微量肉汤稀释法测定氨曲南单药及氨曲南/阿维巴坦复合制剂的最小抑菌浓度(MIC)值，并同时采用纸片扩散法和浓度梯度法检测菌株对氨曲南/阿维巴坦的体外药物敏感性。结果 本研究纳入的87株产金属酶CRE中大肠埃希菌占比最高(44.83%)。从酶型分布来看，NDM-5型占比最高(48.28%)。依据EUCAST最新折点，微量肉汤稀释法测定的氨曲南/阿维巴坦耐药菌共6株(均为大肠埃希菌),耐药率为6.90%(6/87);而纸片扩散法测得的耐药率高达22.99%(20/87),且有14株菌的判定结果处于技术不确定/耐药区域，导致结果解读困难。此外，浓度梯度法与微量肉汤稀释法的分类一致率达98.85%。结论 氨曲南/阿维巴坦对产金属酶CRE具有较强的抗菌活性。根据EUCAST最新折点，纸片扩散法药敏结果会有部分菌株分类判读结果解读困难，应结合其他方法进一步验证。
关键词：氨曲南/阿维巴坦;;药物敏感性试验;;临床折点;;产金属酶肠杆菌目细菌
基金资助：首都卫生发展科研专项(2018-1-4081)
