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作者：梁斌;张晶晶;杨建华;王一宇;张亚迪;梁萍萍;徐友富;
单位：空军特色医学中心皮肤科;空军特色医学中心疾病预防控制科;空军特色医学中心护理部;
摘要：目的 通过改良皮肤预处理、消毒次数及作用时间，优化银屑病静脉穿刺消毒流程，评估改良前后的消毒效果及皮肤屏障功能。方法 选取2024年1月-2025年3月空军特色医学中心收治的银屑病住院患者78例，随机数字表法分为对照组和研究组各39例。两组均使用聚维酮碘消毒棉签消毒。对照组以穿刺点为中心顺时针螺旋式擦拭1次，涂擦和待干时间共计60 s,研究组采用“预处理-双向消毒-待干120 s”的改良消毒方法，先用生理盐水浸润的无菌棉签单向轻拭手背穿刺部位皮肤，使用消毒棉签以穿刺点为中心螺旋式顺时针方向擦拭1次，逆时针方向擦拭第2次，涂擦及待干时间共计120 s。分别在消毒前和消毒待干后采集穿刺部位皮肤标本进行病原菌培养和鉴定，使用TewameterTM300仪器检测经皮水分流失量(TEWL)。结果 消毒前，两组患者共检出16种病原菌，以葡萄球菌属居多。消毒前研究组菌落数[26.00(8.00,74.00)]CFU/cm~2与对照组[41.00(13.00,94.00)]CFU/cm~2,比较无统计学差异(P=0.081);两组消毒待干后菌落数均低于消毒前(P<0.001),且研究组菌落数[0.00(0.00,1.00)]CFU/cm~2低于对照组[1.00(0.00,4.00)]CFU/cm~2(P=0.042)。两组消毒后TEWL值均高于消毒前(P<0.001),但组间比较无统计学差异(P=0.933)。结论 改良消毒流程在清除病原菌方面更具优势，未增加皮肤屏障损伤，为银屑病患者提供了更安全的消毒方案，适合在临床推广。
关键词：银屑病;;静脉穿刺;;消毒效果;;消毒方法
基金资助：空军军医大学临床研究项目(2023LC2303)
