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作者：吴炯熇;王丹;申姜琼;李冬梅;赵静;
单位：中国人民解放军总医院第二医学中心呼吸与危重症医学科;国家老年疾病临床研究中心;解放军医学院;中国人民解放军总医院第二医学中心健康医学科;中国人民解放军总医院第二医学中心配液中心;中国人民解放军总医院第二医学中心神经内科;
摘要：目的 探讨长期机械通气高龄患者肺康复综合干预方案对呼吸机相关肺炎(VAP)的预防效果。方法 选取2018年11月-2024年12月解放军总医院第二医学中心收治的154例长期机械通气(≥21d)高龄(≥80岁)患者为研究对象,采用随机数字表法分为综合干预组(77例,常规护理+综合肺康复干预)和常规护理组(77例)。结果 与常规护理组相比,综合干预组VAP发生率(12.31%vs.30.65%,P=0.009)、观察期末脱机血氧饱和度[(92.29±5.78)%vs.(88.84±4.70)%,P<0.001)]、膈肌增厚率[(36.78±16.06)%vs.(25.02±19.97)%,P<0.001]及24h排痰量[(94.68±26.65)ml vs.(64.61±15.16)ml,P<0.001)]均改善。多因素logistic回归分析显示,未进行肺康复干预(OR=2.763,95%CI:1.061～7.195)及机械通气时间(OR=1.107,95%CI:1.033～1.186)是VAP的危险因素(P<0.05)。结论 肺康复综合干预可显著改善高龄机械通气患者的呼吸功能,降低VAP发生率;此外,机械通气时间延长会增加VAP风险。
关键词：长期机械通气;;高龄;;肺康复;;功能锻炼;;呼吸机相关肺炎
基金资助：国家重点研发计划(2020YFC2005402)
