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作者：陈净;郑常睿;苏秀莹;田佳;陈山;莫文煌;
单位：海南省文昌市人民医院重症医学科;海南医科大学附属海南医院重症医学科;海南省文昌市人民医院检验科;
摘要：目的 通过对2例感染肾脏钩端螺旋体(钩体)致脓毒血症并多器官功能障碍综合征(MODS)的临床病例资料进行梳理分析,为防控重症提供参考。方法 回顾性分析2024年9月6日超强台风“摩羯”后文昌地区2例钩体病患者的临床资料,并检索国内外近5年钩体病病例报道,分析其流行病学特征、临床表现、治疗和预后等。结果 2例患者均台风后第9天发病,均有发热、酸痛乏力、气促咳嗽、黄疸和无尿等表现,血培养均阴性,均经血宏基因捕获法(MetaCAP)确诊,均考虑家禽为传染源,病情均进展为脓毒血症和MODS。病例1合并肺出血型、黄疸出血型和肾衰竭型,最终死亡;病例2脑脊液也检出钩体,合并肾衰竭型和脑膜脑炎型,但痊愈。文献中的17例钩体病,以男性、农民发病率最高,感染因素以疫水为主(至少7例),发热、酸痛乏力、气促咳嗽和咯血为其主症,至少12例患者有血小板下降、10例伴肺出血、11例伴休克并MODS和10例行有创机械通气治疗,误诊率达76.47%,病死率29.41%。结论 钩体病致病凶险,早期精准抗菌治疗和及时器官功能支持是改善预后的关键,医护应高度重视问诊,结合流行病学史,对不明原因发热、气促、酸痛乏力等应高度警惕该病,重视新型分子诊断技术以早确诊,谨防进展为脓毒血症和MODS。
关键词：肾脏钩端螺旋体;;钩体病;;脓毒血症;;多器官功能障碍综合征;;治疗;;预防
基金资助：海南省自然科学基金项目(825RC872);; 海南省人民医院国家自然科学基金培育530工程面上项目(2022MSXM09)
