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作者：赵慧敏;吴华;
单位：海南医科大学附属海南医院(海南省人民医院)检验科;
摘要：类鼻疽肝脓肿(MLA)是由类鼻疽伯克霍尔德菌(Bp)引起的一种严重感染性疾病,多见于东南亚及澳大利亚热带地区,约占类鼻疽病例的12%～18%,好发于30～50岁男性,常合并糖尿病或免疫抑制。Bp通过Ⅲ/Ⅳ型分泌系统抑制巨噬细胞功能、诱导T细胞免疫失调及TLR4基因变异介导免疫逃逸,促进肝脓肿形成。典型临床表现为右上腹痛、黄疸、持续性高热,且常规抗菌药物治疗无效。影像学“蜂窝征”具特征性,确诊依靠Bp培养,成簇规律间隔短回文重复(CRISPR)-BP34等分子诊断技术可提高检测灵敏度。治疗分强化和根除两个阶段,脓肿≥3cm需引流。新兴疗法如联合用药及噬菌体治疗显示潜力。耐药与长程治疗仍是挑战,未来应加强快速诊断、个体化治疗及多学科协作以改善预后。
关键词：类鼻疽肝脓肿;;类鼻疽伯克霍尔德菌;;蜂窝征;;快速诊断;;个体化治疗
基金资助：海南省科学技术厅重点研发项目(ZDYF2022SHFZ050);; 海南省哲学社会科学规划课题[HNSK(ZC)21-105]
